阑尾切除术并发早期粪瘘的防治体会 2007年第4卷第5期 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-06 23:45:09 来源：www.39kf.com

[摘要]

阑尾切除术并发早期粪瘘的防治体会属于2007年第4卷第5期栏目，主要讲述了【摘要】目的探讨阑尾切除术并发早期粪瘘的防治。方法回顾我院1998年4月～2006年4月行阑尾切除术中根部坏疽、穿孔的248例患者，术

【摘要】目的探讨阑尾切除术并发早期粪瘘的防治

【关键词】阑尾切除术阑尾根部坏疽穿孔早期粪瘘

阑尾根部坏疽、穿孔时，若术中处理不当会引起早期粪瘘的发生，增加患者的身体及精神的痛苦。现回顾我院自1998年4月～2006年4月行阑尾切除术中根部坏疽、穿孔248例的患者，经术中相应处理，减少早期粪瘘的发生；对早期粪瘘有效的处理，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1.1

1.2治疗方法与结果本组2例早期粪瘘，1例于术后第2天引流出粪臭味液，予以通畅引流，1周后经引流管甲硝唑+庆手术行腹壁瘘管切除术，后病愈出院，2例患者随访半年均无异常。

2.1关于早期粪瘘的预防早期粪瘘发生的原因水肿质地硬脆或组织已有部分坏死，结扎不牢；残端组织保留过少，造成结扎线脱落或盲肠壁荷包缝合不满意所致。（2）术中局部炎症、水肿、粘连较剧，误伤盲肠或末端回肠未能及时发现。（3）放置引流时，引流物过硬，放置位置不妥压迫肠壁引起坏死而发生。因此术中处理应注意：（1）对于盲肠壁及阑尾基底部炎症不明显的，行基底部缝扎或结扎，盲肠壁荷包缝合包埋残端，注意残端的适中、荷包大小的适中，包埋满意。（2）对于基底部及局部盲肠壁充血水肿较重者，先予基底部缝合后，再予基底部边缘盲肠做浆肌层荷包缝合收紧结扎1次，系膜残端及脂肪垂覆盖，从而防止结扎线脱落。（3）若局部盲肠壁已有坏死或穿孔，连同坏死盲肠壁一并切除，肠壁全层结扎缝合，肠壁外加Lumber缝合，系膜残端或网膜覆盖，盲肠后置软管引流。（4）对于阑尾脓肿形成，切开脓肿排尽脓液，尽可能冲洗坏死组织、切除阑尾，残端缝扎或间断缝合，系膜残端或附近脂肪垂覆盖，回盲部置软管引流。若因炎症、坏疽、粘连而解剖不清，不需强行切除阑尾，可行脓肿引流。所有病例中，腹腔积脓或积液较多者，均行腹腔冲洗后置乳胶管引流。

关于早期粪瘘的治疗：粪瘘是阑尾切除术后的一种并发症，虽不多见，但亦时有发生。分早期和晚期两种［1］。常以早期粪瘘多见，主要表现

【参考文献】1张启瑜.钱礼腹部外科学.北京：人民卫生出版社，2006，416.

作者单位：231600安徽肥东，肥东县人民医院外科