回答者：yunzhinan[医生]|2006-08-1416:09:52
肾脏穿刺活检安全吗？
临床上常常遇到这样的病者，反复发作
血尿数年，经多家医院化验检查，不能明确病因；或者肾病综合征患儿激素治疗不敏感、频繁复发，这时医生会提出进行肾穿刺活检，但家长往往顾虑重重，不少人会问，肾穿刺安全吗？
其实，肾活检术在国内外早已被普遍采用，它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，对肾脏病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对
肾脏损伤甚小，正常人体有200多万个肾小球，而每次肾活检只取约20个小球，进行病理分析。另外，肾穿刺一般在静脉肾脏造影Ｘ线屏直视下，或者Ｂ超导向定位下进行，所以比较安全、准确。
哪些患儿适宜作肾穿刺呢？一般认为，肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者；
急性肾炎综合征临床经过不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者；原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；继发性肾小球疾病；遗传性肾炎；肾移植术后等均为肾活检指征。及时地进行肾活检，不仅可以明确诊断，而且对治疗也很重要。
当然，也不是所有肾脏病患者都适宜做肾穿刺。凡有肾脏畸形（先天性多囊肾、孤立肾、对侧肾发育不良、肾动脉狭窄等）、
肾肿瘤、肾囊肿、肾内感染（含肾结核或肾周围脓肿）、出血性疾病、恶性高血压、尿毒症、抗凝治疗期间、大量腹水等情况下，均不宜行肾穿刺。随着穿刺针及穿刺方法的不断改进，穿刺成功率及安全性大大提高，而并发症逐渐减少。最常见的并发症为镜下或肉眼血尿、轻微
腰痛，一般１～５天内自行消失，无需处理，对患者肾脏无影响。其他较为少见的并发症有：肾周围血肿、感染、大出血等。
总之，只要掌握好适应证，认真做好术前准备，定位准确，操作熟练，并发症可以大大减少。对患了肾脏病的孩子，肾活检可能是利大于弊。
回答者：cafech|2006-08-1422:28:34
