乳果糖治疗亚临床肝性脑病,药学

　　［摘要］　目的：观察乳果糖对亚临床肝性脑病（SHE）的疗效。方法：70例SHE病人（男性44例，女性26例；年龄50a±s5a）随机分成治疗组36例，给予乳果糖溶液10～30mL,po,tid,以保证每日大便1～3次（软便）。对照组34例给予维生素C0.3g,po,tid，金施尔康1粒，po,qd,观察期间不限蛋白饮食。治疗前1d及治疗结束后1d分别测血氨及数字连接试验（NCT）。结果：治疗组治疗后血氨36μmol.L-1±12μmol.L-1,NCT52s±23s；对照组血氨52μmol.L-1±18μmol.L-1，NCT81s±26s（P＜0.01）。结论：乳果糖治疗SHE有效、方便、安全。

　　亚临床肝性脑病（subclinicalhepaticencephalopathy,SHE）是肝性脑病的一个特殊类型，在肝炎、肝硬化晚期发生率高。该病无明显的肝性脑病的症状及体征，常规的神经及精神检查无异常，但通过精细的智力测试可发现反应迟钝，精细操作能力下降，诱发脑电位异常［1］，常被作为肝炎、肝硬化静止期而不被治疗，从事日常工作有潜在的危险性。我们用口服乳果糖（lactulose）溶液治疗SHE36例，报道如下。

　　临床资料

　　1　病例选择　在传染科门诊就诊的肝炎、肝硬化病人70例，无相应肝性脑病症状及体征，数字连接试验（numbersconnecttest,NCT）＞66s，其中男性44例，女性26例，年龄50a±s5a（36～75a）。随机分为治疗组36例，对照组34例，诊断参照1995年5月北京召开的第5次全国传染病及寄生虫学术会议制定的诊断标准［2］。伴有糖尿病、肾功能不全、高血压、结核病、神经及精神疾病者不进入该试验。

　　2　治疗方法　治疗组给予口服乳果糖溶液［辽宁省丹东市康复制药厂生产，批准文号：（89）卫药准字X-73号，糖溶液含量500g.L-1］。10～30mL,po,tid，以保证每日1～3次成形软便（因服过量可致腹泻）。对照组给予维生素C0.3g,po,tid,金施尔康1粒，po,qd。观察期间不限蛋白饮食，不给其他治疗肝性脑病的药物。

　　3　疗效观察　用药前做系统精神、神经检查以排除临床肝性脑病，NCT是将随机排列的数字1～25按顺序连接起来，包括纠错所用的时间，＞66s为入选病例［3］，观察时间为14d，用药前1d及结束后1d分别做NCT及血氨测定（血氨正常值为6～25μmol.L-1）。

　　结果　治疗组及对照组治疗前后NCT及血氨水平，见表1。

表1　治疗前后2组NCT、血氨变化比较（x±s）