高泌乳素血症引起不孕原因

时间 : 2009-12-05 16:03:27 来源：sterility.panjk.com

[摘要]

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　　高泌乳素血症是由于下丘脑―垂体―卵巢功能失调或病变，引起垂体分泌过多的泌乳素，从而产生高泌乳素血症。这个病以月经失调（闭经、月经提前、月经错后）、泌乳两大症状为其临床特点，所以也叫闭经―泌乳综合征。

　　由于泌乳素升高以后会抑制促性腺激素的分泌，从而造成卵泡不发育，无排卵及黄体功能不足而导致不孕。泌乳素分泌不稳定，可因不同身体状况的影响而发生变化，如睡眠、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，而使泌乳素的分泌出现一过性升高。为排除以上影响因素，测定血中泌乳素一般以上午9～10点钟空腹抽血为宜。正常育龄妇女泌乳素应为5～25ng/ml，如泌乳素>35ng/ml则为泌乳素升高，不孕妇女中首次测定发现泌乳素水平上升，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症而滥用药物治疗。对已确诊的高泌乳素血症，应检测甲状腺功能和促甲状腺素以排除甲状腺功能低下。据有关资料介绍，PRL>50ng/ml时20%为垂体瘤，PRL值达100ng/ml时约50%有垂体瘤，而如PRL>200ng/ml，常表明存在垂体瘤无疑，因此，当PRL>50ng/ml时即应进行CT或MRI（核磁共振）检查，以排除垂体瘤。其他导致泌乳升高的原因有口服某些药物、慢功能衰竭、胸壁创伤、乳腺手术等。治疗上分为药物治疗和手术治疗。无论选择药物还是手术治疗，都应该定期随访、复查，防止复发。

　　妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中，约1/4是由垂体肿瘤引起的，还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍，甲状腺功能减退，肾功能不全，其他部位恶性肿瘤，胸壁损伤及药物作用等原因引起。

　　当体内泌乳素过多时，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，从而引起卵巢功能紊乱，排卵减少，或无排卵溢乳，甚则闭经，导致不孕。