创伤性膈疝治疗体会 2006年第4卷第12期 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-05 07:42:52 来源：www.39kf.com

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[摘要]

创伤性膈疝治疗体会属于2006年第4卷第12期栏目，主要讲述了因胸或腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔，称为创伤性膈疝。我院自1990～2006年手治疗31例创伤性膈疝，均治愈。并发的损伤：本组中20例合并一处以上损

　　因胸或腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔，称

　　1.1

　　1.2治疗方法

　　1.2.1手术途径（1）急性膈疝并腹腔脏器损伤，经腹手术失败可另行剖胸。（2）合并胸腔脏器损伤或多发肋骨骨折，巨大膈疝，陈旧性膈疝等均应经胸手术。

　　1.2.2手术方法（1）将膈疝的脏器还纳。（2）修补膈肌，对膈肌缺损大，不能直接缝合的可用自体阔筋膜，带蒂肌肉或人造织物修补，对缺损少的应尽量直接缝合。

　　1.3结果31例病人经手术治疗，全部治愈。

　　2讨论　　创伤性膈肌破裂有开放性和闭合性两　　膈肌破裂不可能自行愈合，一经诊断应立即手术，慢性膈疝病史越长，发生嵌顿缩差的可能性越大，手术路径以经胸为主，必要时可为胸腹联合切口。　　在急症手术时，应首先处理出血及肺组织裂伤，然后处理膈疝，如有腹腔脏器破裂或出血时，可开大膈肌口，探查修补破裂脏器的出血，修补膈肌裂口。　　笔者认为：（1）对急性腹部损伤病人施行剖腹探查时，应常规探查双侧膈肌是否光滑完整，以免漏诊。（2）急性创伤性膈疝病人的手术麻醉应以气管插管，全麻为首选，有血气胸病人，麻醉

　　作者单位：161100黑龙江龙江，龙江县第一人民医院

　　（编辑：乔雨）