默克诊疗手册/第五章/第六十二节/腰肌劳损

时间 : 2009-12-05 19:10:28 来源：www.msdchina.com.cn

[摘要]

默克诊疗手册第五章
肌肉骨骼和结缔组织疾病第六十二节
常见的运动性损伤主题
　概述
　跖骨疲劳性骨折
　外胫夹
　N肌肌腱炎
　跟腱炎
　髌股关节疼痛
　股后肌劳损
　梨状肌综合征
　腰肌劳损
　肱骨外上髁炎
　肱骨内上髁炎
　旋转带肌腱炎

　　　　　　　　　　　　　　腰肌劳损

　　　　　　　　　　　　　（举重者背）

　　任何巨大暴力均能使下背部肌肉和肌腱撕裂.常发生于高阻力推拉（如举重,足球）和突然转腰（如篮球,棒球,高尔夫球）运动中.

　　危险因素包括　腰椎过度前凸,骨盆前倾,脊椎旁肌僵硬和薄弱,N绳肌紧张,腹肌薄弱和腰椎内在结构的缺陷（如关节炎,脊柱炎,脊椎前移,椎间盘破裂,椎管狭窄,肿瘤,Scheuermann骨骺炎）.

症状,体征和诊断

　　当转腰或做推拉动作时,患者会突发腰痛.最初,疼痛常被忽视,但2~3个小时后,由于损伤肌纤维的继续出血,造成肌肉痉挛,产生剧烈疼痛.患者常取膝关节屈曲,腰部后弓的婴儿卧位.

　　体检中,腰肌劳损者在腰部有点压痛或广泛的痉挛和压痛.任何活动均可加重,尤其是弯腰.如果腰椎有压痛,并且在腰部后伸时加重,须注意腰椎滑脱（上下小关节突骨折）.

　　损伤发生后,患者应立即休息,冷敷和加压包扎.一旦开始好转,大部分患者应进行恢复弹性锻炼,以增强腹肌和腰背肌.

　　过度的腰椎前突增加了腰背部肌肉与韧带的张力,其强度取决于骨盆倾斜的程度.通过锻炼可使骨盆后倾,减少腰椎前凸,从而使腹直肌缩短放松,N绳肌与股四头肌受牵拉而伸长.长期治疗包括腰部锻炼以增强腰背部肌肉的肌力（表62-6）.

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