骨与关节结核抗痨治疗后血沉多样性临床分析

时间 : 2009-12-05 13:37:49 来源：www.xue163.com

[摘要]

骨与关节结核抗痨治疗后血沉多样性临床分析:$简介$.._学网(Xue163.com),学尽天下知识，中国教学第一门户

【关键词】结核

ClinicdiversityanalysisofESRafteranti-tuberculosistreatmentinboneandjointtuberculosis

　　摘要：［目的］探讨骨与关节结核抗痨治疗后血沉变化。［方法］376例骨与关节结核患者中收集监测血沉者294例进行统计分析。［结果］抗痨治疗后血沉始终正常者78例，抗痨治疗后血沉增高者69例。［结论］结核患者血沉值表现多样；抗痨治疗后血沉增高者病情严重，术前抗痨治疗需＞6周；血沉是结核活动性的标志需再探讨。

　　关键词：结核；骨与关节；血沉；抗痨治疗后；多样性

　　本文收集1992年1月~2002年12月骨与关节结核376例中检查血沉患者294例，对血沉值进行统计分析，发现骨与关节结核患者抗痨治疗后血沉表现多样，现报告如下。

　　1资料与方法

　　11临床资料

　　本组骨与关节结核患者294例，男159例，女135例；年龄1~75岁，平均3062岁。伴有肺结核112例，胸膜结核15例，腹膜结核3例，肾结核2例，肠结核2例，睾丸结核1例。脊柱结核151例，并发截瘫12例（表1）。发病到就诊时间8d~7a。

　　本组294例中入院查ESR正常者78例2653%。抗痨治疗1~6周，复查ESR一直保持正常者54例，复查ESR逐步增高者24例3077%。入院查ESR异常者216例，抗痨治疗1~6周，复查ESR逐渐下降者171例，ESR逐步增高者45例2083%。抗痨治疗1~6周（平均35周）ESR逐步增高且异常者69例2347%，临床观察均无结核中毒症状加重表现。抗痨治疗前3周ESR增高例数最多，第2~3周ESR增幅最大，较入院时平均增高3181~4163mm/h（表1）。表1抗痨治疗后血沉及相关因素对病情的影响（略）注：EGC异常：窦性心动过速、T波低平、心肌缺血等。

　　2治疗结果

　　294例治愈274例，手术126例，二次手术4例，≥2次入院治疗15例，术后复发10例。死亡2例：均重度贫血、多脏器功能衰竭死亡。放弃治疗11例，转外院治疗7例。

　　血沉表示红细胞的悬浮稳定性，以红细胞在第1h末下沉的距离来表示。血沉的快慢主要决定于血浆的变化，血浆中球蛋白、纤维蛋白及胆固醇含量增高时，血沉增快；血浆中白蛋白、孵磷脂含量增多时，血沉减慢〔1〕。当结核菌侵入机体时，常引起机体产生免疫反应和变态反应。机体的免疫反应与机体的免疫状态和结核菌的毒力有关〔2〕。

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