什么是急性结石性
胆囊炎暂无信息!!!!
急性结石性胆囊炎的病因①胆囊管梗阻：结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈，嵌顿的结石也损伤受压部位的粘膜引起，以致胆汁排出受阻，胆汁滞留，胆汁浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起损害，粘膜的，消肿，甚至坏死。
②细菌感染：多为继发性感染，致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊，或经血循环或淋巴途径进入胆囊。胆汁或胆囊壁细菌培养阳性者占50％～70％。致病菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，有肠球菌、绿脓杆菌等。
厌氧菌感染亦较常见。最近有人在30％胆囊结石胆汁中检测出幽门螺杆菌（HP）DNA，说明消化道细菌经十二指肠乳突逆流是胆道感染的途径。
③因素：及动物实验均证实，单纯胆囊梗阻并不一定导致急性胆囊炎，如胆囊积水。动物实验证实，在胆囊管梗阻后，胆囊腔内如存在有胰液、胃液或浓缩的胆汗，则可引起急性。急性结石性胆囊炎的症状女性多见，男女发病北随着年龄变化，50岁男女之比为1：3，50岁后为1：1.5.多数发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型发病表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道。如病变发展，疼痛可转为持续性并阵发性加剧。几乎每个急性发作都有疼痛，如无疼痛可基本排除本病。常有轻度发热，通常无畏寒，如出现
寒战高热，或已发生并发症，如胆囊积液、穿孔等，或合并有急性胆管炎。10％～25％的可出现轻度黄疸，是胆色素通过受损的胆囊粘膜进入循环，或邻近引起Oddi括约肌痉挛所致。或黄疸较重且持续，有胆总管结石并梗阻。急性结石性胆囊炎如何检查体格：右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌，Murphy征阳性。有的可扪及肿大而有触痛的胆囊。如胆囊病变发展较慢，大网膜可粘连包裹胆囊，形成边界、固定的压痛性包块；如病变发展快，胆囊发生坏死、穿孔，可出现弥漫性腹膜炎表现。
实验室：85％的有轻度白细胞升高（12～15×10E9/L）。血清转氨酶升高，AKP升高较常见，1/2有血清胆红素升高，1/3血清淀粉酶升高。
影像学：B超，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎的准确率为65％～90％。
此外，如Tc-EHIDA，急性胆囊炎胆囊管梗阻，胆囊不显影，其敏感性几乎达100％；反之，如有胆囊显影，5％的可排除急性胆囊炎。急性结石性胆囊炎如何治疗急性结石性胆囊炎的最终是。时机及方法的应根据的具体而定。
1、非疗法：包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法；选用对革兰阴性、阳性细菌及厌氧菌均有的广谱抗生素或联合用药。使用维生素K、解痉止痛等对症。因老年人发病率较高，应注意及时发现和心、肺。肾等器官的并存病，维护脏器的功能。非疗法既可作为，也可作为术前。非疗法期间应密切观察全身和局部变化，以便随时调整。大多数经非疗法，能够，待行择期。
2、
（1）时机的：急诊适用于：①发病在48～72内者；②经非无效且恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、
急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。，是年老体弱的高危，应争取在处于最佳时行。
（2）方法的：方法有胆囊术和胆囊造口术。如的全身和胆囊局部及周围组织的病理改变允许，应行胆囊术，以根除病变。但对高危，或局部水肿、粘连重，解剖者，是在急症下，应选用胆囊造口术作为减压引流
