什么是过敏性休克

时间 : 2009-12-04 11:30:57 来源：www.shenmeshi.com

[摘要]

过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是严重的过敏或过敏样反应的心血管症状，机体的肥大细胞释放大量的组织胺类的炎性介质，致使毛细血管渗漏，体循环血管扩张，血容积锐减，静脉回心血量不足，心腔

过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是严重的过敏或过敏样反应的心血管症状，机体的肥大细胞释放大量的组织胺类的炎性介质，致使毛细血管渗漏，体循环血管扩张，血容积锐减，静脉回心血量不足，心腔空虚而出现心血管系统的虚脱。在临床工作中人们习惯于用过敏性休克来替代严重的过敏或过敏样反应。

过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都忽然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

过敏与过敏样反应有着不同的概念.

过敏（Anaphylaxis）是指机体再次暴露于致敏物，由IgE及IgG4介导的抗原抗体复合物，部分由补体参与的反应。

过敏样反应（Anaphylactoidreactions）没有抗原抗体反应，致敏物质直接刺激作用于组织的肥大细胞，血循环的嗜碱性粒细胞，细胞脱颗粒释放组织胺等炎性介质，引起与过敏同样的病理损伤及临床症状。因此，这一概念对临床救治而言并不重要。阿片类药物，放射显影剂，非激素类的抗炎药物（Nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs.）能引起过敏样反应。长期口服糖皮质激素，可诱发特发性的过敏，其机理不详。

[过敏性休克的临床研究]

临床最易引起过敏性休克的因素是放射性碘显影剂，β-内酰胺类抗菌素以及蜂螫。表1.临床常见致敏因素的过敏发生率及年死亡数（美国,1984）

值得注意的是碘显影剂的轻度过敏率高达5%，0.1%的患者发生过敏性休克，年死亡人数与青霉素过敏性休克所造成的死亡人数相当。随着现代影像技术的发展，显影剂的广泛使用，过敏性休克的发病人数将逐年增多。我国的许多医院都能开展放射显影技术，而许多专业技术人员还缺乏对过敏性休克的基本救治知识，并且影像操作室也没有配备急救药品及器械，一旦发生过敏性休克，难以进行快速有效的救治。

β-受体阻断剂增加体内组织胺的合成，释放，以及靶器官对组织胺的敏感性，还能对抗肾上腺素的β-受体激动作用，因此，β-受体阻断剂不仅增加过敏性休克的发生率及病情的严重程度，并且还导致机体对肾上腺素治疗的不利反应。β-受体阻断剂目前已经成为高血压治疗的常规药物之一，许多进行心血管系统显影检查的患者可能服用了该药物。在检查前的病史询问中要有这方面的记录，并对可能发生的过敏性休克及严重性，要有充分的认识及警惕。

相对于青霉素过敏性休克而言，人们对碘显影剂所致的过敏性休克及其严重性，存在认识的不足