核黄素缺乏病

中文名：核黄素缺乏英文名：riboflavindeficiency别　名：维生素B2缺乏症；核黄素缺乏病；核黄素缺乏症；B2营养缺陷病；ariboflavinosis；avitaminosisB2概述：核黄素缺乏（riboflavindeficiency）又名维生素B2缺乏症（ariboflavinosis）。是因机体摄取维生素B2不足或缺乏所致的口腔和阴囊综合征。临床表现为阴囊炎，舌炎、唇炎和口角炎。患者一般系集体膳食者，个人单独发病罕见。流行病学：据上海报道的4批病例均系集体生活者1950年3月见到的第一批为1949年某南下部队战士，患者以千计健康搜索，发病率占各连队的30%～97%1952年某干训班发病率为50%；1953年某大学学生发病率为70%。以上3批均是久住北方的人南下后才发病的1959年发现在上海某集体1200多工人中的发病率为50%之多第三世界国家报道在集体生活的士兵、学生和集中营囚犯中亦有大批发病的情况也可有单独发病的特例，我们发现在一共同工作和生活的5人小集体中有一名17岁青工，他的工作性质与其余4人的稍有不同，劳动强度较高。在他稍感不适，胃纳锐减，每餐从250g降至不到50g时发病。住院后给以维生素B25mg，每天3次，于1周内痊愈。在我国1959～1961年自然灾害严重时期，生活极为困难，但未发现一例。1981年在南京某学校曾发现一批估计在某些偏僻的边远山区边防海岛上在生活困难，青菜供应不足健康搜索，又无其他维生素B2来源补充时，可能发病由于本病平时罕见一般患者不予注意或医务工作者从未见过而不识别，可能有被漏诊或误诊的病因：本病发生的原因与机体摄取维生素B2量不足有关发病机制：常见有下列几种情况：1.供给不足缺乏蔬菜、牛奶鸡蛋、肉类，食用高碳水化合物及酒精饮料或集体伙食烹饪不当等均可造成核黄素供量不足。这种情况常见于灾害或战争发生时，人群迁徙新鲜蔬菜供应暂时失调，而其他食物补给不足，容易发病。2.吸收不良或消耗过多中毒，发热，慢性消耗性疾病，光化学疗法，口服避孕药，饮食习惯突然变化等，均可导致胃肠吸收不良或消耗过多而引起发病健康搜索。3.烹饪、食用方法不当集体生活烹饪方法往往比较单调，加上烹饪时，常用水淘米，并多次搓洗，又不吃米汤，洗菜时先将其切碎，再泡入水中或长时间暴晒于空气中，吃菜时又不食菜汤，这样使易溶于水的核黄素丢失出现成批发病，维生素B2参与构成细胞氧化还原作用所需各种黄酶的辅酶，在生物氧化过程中发挥递氢作用，与糖、脂肪蛋白质的生物氧化密切相关，对神经细胞与视网膜代谢、垂体促皮质激素释放与胎儿生长发育都有影响。缺乏时细胞新陈代谢发生障碍，进而出现一系列皮肤黏膜症状。;实验室检查：血维生素B2低于500g/L，24h尿排泄维素B2减少。其它辅助检查：组织病理：阴囊炎皮损活检，示角质层肥厚，间以角化不全，棘层肥厚，表皮和真皮水肿真皮内有少许淋巴细胞浸润，毛细血管和淋巴管增多扩大，毛细血管内皮细胞增生皮脂腺萎缩。>红细胞谷胱甘肽还原酶>维生素B2临床表现：本病以阴囊炎和舌炎为主要特征，其他表现如皮肤干燥，缺乏滋润感，多见唇炎和口角炎，无特异性，有辅助诊断价值。1.阴囊炎常见以下几种形态（1）单纯阴囊炎：为本病最早期损害，表现为在阴囊前面的鲜红色微发亮的弥漫性一大片红斑，微痒患者无其他不适，饮食改善后可很快自愈（2）红斑型阴囊炎：此为最多见的一种比较典型的阴囊炎阴囊两侧对称性片状红斑，境界清楚，上覆黏着性灰色或褐色鳞屑或痂皮，边缘稍厚，触之有粗糙感微痒。（3）丘疹型阴囊炎：此型也典型，发病率较高，仅次于红斑型阴囊炎皮疹为黄豆大，扁平圆形丘疹，散在或密集成群，上覆灰褐色鳞屑或痂皮，初为单侧，晚期常对称发生。（4）湿疹型阴囊炎：多继发于红斑丘疹型，在形态上与慢性湿疹相同，损害为弥漫性大片肥厚可有糜烂，渗出，结痂和显著浸润，慢性经过皮损可扩展至阴茎、会阴部，瘙痒较甚，如发生皲裂，则有痛感。2.舌炎舌面红肿，蕈状，舌乳头早期表现为成群的黄豆大小的肥厚丘疹，重者全舌青紫，显著肿胀。以后红肿渐消，舌萎缩平滑乳头消失，舌中部深浅不一的裂隙，有痛感对冷热及酸辣食物敏感。3.口角炎及唇炎口角炎呈对称性乳白色糜烂及裂隙，常伴有针头大小脓疱和结痂糜烂有烧灼感。裂隙有痛感唇炎主要见于下唇表现为微肿脱屑和色素沉着偶有发红，糜烂，裂隙，化脓或结痂。并发症：并发舌炎健康搜索阴囊炎，及口角损害诊断：根据阴囊炎的特点健康搜索，可确定诊断舌炎也有一定诊断价值，结合集体发生和饮食史，可肯定诊断。如有疑问可进行治疗试验，数天即可证明鉴别诊断：应与阴囊湿疹及传染性口角炎鉴别前者不并发舌炎及口角损害，维生素B2治疗不易收效。后者不并发阴囊炎。治疗：本病治疗极为简单，除调整饮食外内服维生素B25～10mg，3次/d，约1～2周症状即可消失。唇炎舌炎恢复较慢，裂隙可搽1%硝酸银水剂其他可不需用药。可内服人参健脾丸、人参养荣丸。预后：治疗约1～2周症状即可消失。唇炎舌炎恢复较慢。预防：一般无需预防。在偏僻山区，边远工地、边防、海岛地区以及长时期抗灾救灾人群，应考虑补充维生素B2，5mg/d即可。