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时间 : 2009-12-04 16:29:21 来源：www.365guke.com

[摘要]

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从2003年9月～2007年9月我们对50例极复杂多发性颌骨骨折采用外固定系统辅助骨折复位，取得了满意的临床治疗效果，现报道如下。　　临床资料　　1一般资料本组男性45例，女性5例；年龄19～58岁，体重56～82kg。全部病例心、肺、肝肾功能及水电解质无明显异常，无手术禁忌证，均存在不同程度的面部畸形和咬合紊乱。　　2材料设备采用美国OSTEOMED坚硬固定系统，MINI系列型钛板，厚度1.0mm（下颌骨用）和0.8、0.6mm（上颌骨用），钛钉2.0mm螺丝；带钩不锈钢牙弓夹板通用型，为上海齿科器械公司出品；动力系统为德国生产的通用型KaVa动力系统。　　3治疗方法（1）术前拍摄全景片和双侧颞颌关节片、颌骨CT及三维CT重建片，明确颌骨骨折的精确情况，确定手术方法、部位、切口进路。（2）依据拍片和病人临床检查情况，需要配合辅助做外固定手术的，术前先用牙弓夹板将上下牙弓分别固定，视颌骨骨折具体情况，有时需将牙弓夹板结扎后翦成两段，以便术中骨块的移动。若病人牙齿条件差，还要在主要承力的牙齿上做八字形双扎，以确保牙弓能承受颌间弹性牵引力。（3）手术采用全麻鼻腔气管插管或全麻气管切开，下颌角部及升支骨折采用口外切口进路，其余均采用口内切口进路。钛板可塑形使其与骨折区唇（颊）骨面贴合，放置于颌骨的张应力曲线部位。钛钉要避开牙根及血管神经。（4）极复杂颌骨骨折需配合辅助外固定手术的，术后第2天开始做颌间弹性牵引固定。具体牵引方法要依据手术中颌骨骨折复位的情况而定