后尿道瓣膜

时间 : 2009-12-04 10:11:59 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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后尿道瓣膜应该如何治疗？其治疗目的主要是除去瓣膜.手术方法的选择和途径需根据梗阻程度及患儿健康状况而定.对于轻度.中度梗阻伴有轻微氮质血症者.可选用经尿道电灼瓣膜.疗效满意.少数病人.可通过插入导尿管.膀胱镜.或经会阴部切开尿道插入尿道探子破坏瓣膜.扩张尿道.梗阻严重引起不同程度的肾积水.出现尿性脓毒血症和氮质血症的患儿.应给予抗菌素.留置导尿管和纠正和电解质平衡紊乱等治疗.膀胱输尿管返流及肾发育不良的患儿.应行膀胱造瘘术.大多数严重肾积水患儿.因为输尿管扩张驰缓.膀胱三角区肥厚.导致输尿管膀胱连接部梗阻.单行膀胱造瘘和瓣膜切除效果不满意.对于这些病人.需行输尿管皮肤造瘘.才能达到保护肾功能和减轻或消除肾积水.待肾积水功能改善后.再行瓣膜切除和输尿管重建术.尿路转流时间应尽可能短.长时间膀胱及上尿路转流能引起永久性膀胱挛缩.Johnston（1979年）报道尿道瓣膜的患儿约50％伴有膀胱输尿管返流.双侧返流预后往往很差.在梗阻解除后.1/3病人返流能自然消失.还有2/3病人返流需手术治疗.梗阻解除后.还需应用抗菌素预防尿性脓毒血症和尿路感染的复发.

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