什么是新生儿黄疸

时间 : 2009-12-04 16:30:24 来源：www.fundfund.cn

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[摘要]

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什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸是什么意思？

黄疸是新生儿最常见的一种症状，是指因血液中胆红素增高所引起的皮肤、粘膜及巩膜（白眼球）黄染。新生儿黄疸分为两种：一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸，又称新生儿高胆红素血症。

１．生理性黄疸。由于新生儿肝功能不健全，处理胆红素的能力差，使胆红素在血液中潴留，因此使皮肤发黄。

２．病理性黄疸。溶血性黄疸：新生儿溶血性黄疸多因母胎之间血型不合，造成红细胞大量破坏，形成胆红素在血液中大量潴留，发生黄疸；肝细胞性黄疸：多发生于新生儿肝炎、败血症、严重病毒性感染等；阻塞性黄疸：多见于先天性胆道闭锁、胆汁性梗阻等。

引起病理性黄疸的病因很多，最常见的有：母婴血型不合造成的溶血性黄疸；红细胞酶缺乏、红细胞形态异常等；血红蛋白病，如地中海贫血；感染，如新生儿肺炎、脐炎及败血症等；早产，如低体重小样儿或未成熟儿；产伤，如新生儿头颅血肿、颅内出血、缺氧等；另外，还有一些药物，如磺胺、痢特灵等具有氧化作用的药物，也可导致病理性黄疸。

正常新生儿出生后2―3天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四肢的轻度黄染，一周内消退。这就是生理性黄疸，能不治自愈。有的黄疸很轻微，不仔细观察，甚至看都看不出。有的黄疸很深，持续时间也长，半个月或二十余天不等，表现出黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿的及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃奶好，精神无异常，大小便正常，而且黄疸日渐变淡，这也属生理性黄疸范围，不必惊慌。

若孩子一出生即有黄疸，并且迅速加深，但口唇粘膜却很苍白，呼吸心跳都特别急促，这是由于母子血液不合而引起的新生儿溶血症，需急速送医院抢救。生后一周或数周后出现黄疸，进行性或间歇性加深，伴有发热，面色青灰，不吃奶、恶心、呕吐等中毒症状，可能身体某一部分有细菌感染，得了新生儿败血症。

初生时无黄疸，生后1―2周或更长一些时间出现黄疸，进行性加深，吃奶尚好，如初生几天大便还呈淡黄，但随着黄疸的加深，粪便逐渐变为白色呈陶土样，这是一种阻塞性黄疸。需送医院详细检查，可能有先天性胆道闭锁。

若新生儿黄疸很深且持续不退，而且有嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状等神经症状，随着病情进展，有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状，这是血中的胆红素进入了大脑，与脑组织结合，严重损伤了脑神经。重症者会有痴呆后遗症。

新生儿一旦发现病理性黄疸应及早处理。目前最有效的方法是让患儿裸睡于温箱中，以光线照射来改变血中胆红素的结构，促其变为对神经组织无害的物质并排出体外，同时可结合药物治疗，如静滴葡萄糖、白蛋白等，口服或肌注苯巴比妥等以加速胆红素的代谢和排泄。极重度患儿需采用换血疗法。

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