武警总医院颌面头颈外科

时间 : 2009-12-04 04:05:00 来源：www.neckheadsurgery.cn

[摘要]

多形性腺瘤，混合瘤多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）又名涎腺混合瘤（mixedtumor），是涎腺肿瘤中最常见者。根据国内六院校口腔病理室统计资料，在11947例涎腺上皮性肿瘤中，多形性腺瘤6174-例，占全部涎腺上皮性肿瘤均50%以上，占其全部良性肿瘤（7053例）的87%以上。【临床表现】该肿瘤可发生于任何年龄，但以40岁左右多见，偶见于儿童甚至新生儿，女略多于男。大涎腺中以腮腺最多，颌下腺次之，舌下腺极少见;小涎腺以腭部最多，其次为唇、颊、舌等部位。腮腺区肿瘤肿物无痛，生长缓慢，偶有轻微不适感觉。大小不定，发生在口内小涎腺者直径约1~2an。圆形或不规则形，表面光滑常呈结节状，触之质硬，与皮肤及深层组织无粘连，活动度良好。即使在巨大体积情况下，表面皮肤亦不发生溃疡。如有，变又接近体表者触诊有波动感。腭部肿瘤可压迫下方骨组织吸收，但无侵蚀现象。【生物学特点】此瘤生长缓慢，无明显症状。虽说有包膜，但其厚薄不一，有包膜内有瘤细胞侵入或形成卫星瘤结。因此，发生在大涎腺者，应连同涎腺组织一并摘除，发生在小涎腺者，亦应沿包膜外完整剥出肿瘤，忌剥破以免肿瘤组织遗留或种植而复发，多次复发可导致癌变。治疗：发生于腮腺区的混合瘤，一般采用联通肿瘤和腮腺浅叶摘除术，尽可能在手术中不触碰肿瘤，或者最低限度不能碰破肿瘤。因为该肿瘤在包膜内常可见到包膜的侵蚀，有时会有出芽生长的情况，如果损坏包膜，极易发生肿瘤的复发和种植，造成后期治疗的困难，甚至反复复发变成恶性肿瘤。再者发生在腮腺的肿瘤，对面神经解剖必须纯熟，因为腮腺内有大量的面神经分支，如果损伤后将导致面瘫。