临床医学论文：Vitapex糊剂根尖诱导成形的临床研究,中国职称论文|无忧论文网

时间 : 2009-12-04 17:06:01 来源：www.51lunwen.com

[摘要]

<P><FONT face=Verdana>   摘要：目的：观察Vitapex根管糊剂在根尖诱导

因此，治疗的关键在于选择适当的药物，既能有效地控制根管感染，消除根尖周炎症，又不刺激根尖周组织，恢复根尖牙乳头、上皮根鞘的活力，促使牙根继续发育或根尖钙化封闭。自Kaiser提出根尖诱导成形以来，氢氧化钙制剂作为临床首选药物，它能抑制细菌的生长，中和炎症的酸性产物，促进碱性磷酸酶的活性和根尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔［2］。但氢氧化钙必须与残存的牙髓或结缔组织密切接触时才会有理想的牙骨质沉积。由于氢氧化钙容易被吸收，吸收后炎性结缔组织易进入根管影响正常的根尖修复，且氢氧化钙粉剂须和生理盐水随调随用，临床应用时难以充填至根尖或难以充填密合，充填后X线片显影不理想，对观察充填情况和疗效分析带来一定困难。所以氢氧化钙在根尖诱导成形术中的应用有一定的局限性。Vitapex糊剂是一种可加压注射型根管充填材料，主要成分为氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。在感染根管中，存在着由多种需氧菌与厌氧菌并存的混合性感染，其中革兰氏阴性厌氧菌在根尖周炎症中起着重要作用［3］。Estrela等［4］报道氢氧化钙释放的OH-可以破坏细菌细胞膜上的酶，改变其化学结构，导致对细菌的杀伤作用，在直接接触情况下，氢氧化钙糊剂在72h内能杀灭混合感染中的所有微生物。碘仿可以消毒、防腐，与组织液、脂肪和细菌产物接触后，缓慢分解产生游离碘，产生杀菌作用，并使细菌产物氧化，对组织无刺激作用，能减少根管内炎性渗出并促进其吸收，促进根尖周病灶的修复和根尖孔的闭合，碘仿的X线阻射性能便于对充填效果及药物吸收情况进行观察［5］。聚硅氧烷油凝固性低，性质稳定，具有流动性和渗透性，利于侧枝根管的充填。临床结果显示，Vitapex糊剂可以有效地控制感染，促进根尖周组织钙化修复，从而诱导年轻恒牙的牙根继续发育、根尖形成或钙化封闭，而且该糊剂为注射型，可防止根充材料的污染，操作简便，是一种较理想的根尖诱导制剂，值得临床推广使用。

［1］文玲英.根尖诱导成形术［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2000，10（3）：187189．

［2］马秀华.氢氧化钙应用与根管治疗术的研究进展［J］.上海口腔医学，1998，7（1）：57－58．

［3］梁景平，刘正，张国驰.感染根管厌氧菌的初步研究［J］.中华口腔医学杂志，1991,26（1）：28－30．

［4］EstrelaC,PimentaFC,ItoIY,etal.Invitrodeterminationofdirectantimicrobialeffectof?calciumhydroxide［J］.Endod,1998,24（1）：151－153．

［5］凌均.牙髓病学［M］.北京：人民卫生出版社，1998.203．

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