[本篇论文由视野为您收集整理，accsky.net视野将为您整理更多优秀的免费论文]【摘要】目的总结老年急性结石性
胆囊炎围手术期护理经验，提高护理水平。方法对48例老年
急性结石性胆囊炎围手术期的临床资料进行回顾性分析。结果48例患者46例治愈出院，死亡2例；水电解质平衡紊乱及酸中毒8例,胆瘘2例,并发各种感染11例,切口裂开2例；经综合治疗和精心护理后均痊愈出院。结论加强老年急性结石性胆囊炎围手术期的观察和护理，预防和减少各种并发症的发生；对老年急性结石性胆囊炎的手术治疗起着关键作用。
【关键词】老年；急性结石性胆囊炎；围手术期；护理
随着我国人口老龄化问题的加重,老年人胆道结石的发病率逐年上升,有报道国内发病率为8%~10%,相应急性结石性胆囊炎也随之增多［1］。本院自2003年11月至2008年10月，共收治老年急性结石性胆囊炎48例，现将围手术期的护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组48例,男18例,女30例；年龄62~79岁，平均68.9岁；其中伴胆总管结石或化脓性
胆管炎6例，伴急性胰腺炎2例，伴感染性休克4例。并存心脑血管疾病21例,糖尿病9例,慢性支气管炎、
肺气肿9例,前列腺增生14例,肝硬化3例。1种并存病19例,2种并存病11例，3种以上5例。
1.2治疗方法和结果行胆囊切除术32例,胆囊部分切除或胆囊造瘘术9例,胆囊切除、胆总管探查/切开取石T管引流术7例。结果:48例患者出现水电解质平衡紊乱及酸中毒8例,胆瘘2例,肺部感染6例，
腹腔感染2例,切口感染3例,切口裂开2例，发生2种以上并发症者5例；2例死亡,1例死于感染性休克,1例死于多脏器功能衰竭。
2术前护理
2.1术前准备老年患者对疾病的耐受性差，且多有并存疾病，病情发展快且严重；因此术前应该迅速建立静脉通路；积极抗休克治疗，使用有效抗生素，纠正水电解质紊乱等，吸氧以改善组织低氧。患者入院后即应开始严格禁食，必要时术前清洁洗肠（可防止术后胃肠胀气），同时置胃管和导尿管；严格备皮,减少继发感染。及时配合医师做好术前各项检查。
2.2心理护理由于老年患者衰老情况不同,个体差异很大,手术前多伴有合并症,使他们长期受疾病的折磨。因此护理人员要向患者说明疾病情况、手术的必要性和安全性以及术后的注意事项，解除患者的焦虑、悲观、恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，促进早日康复。
2.3并存疾病的治疗及护理除术前常规护理外，并存疾病的治疗及护理亦非常重要。有报道老年胆道疾病有并存疾病者占55.5%［2］,本组资料为35例（约占72.9%）。因此老年人入院后一定要全面系统的检查重要脏器的功能,是否有并存疾病,作出全面、准确的评估。患有慢性支气管炎、肺气肿者；术前禁烟，并行雾化吸入和给予适量祛痰剂及抗生素，以及适量吸氧以改善组织低氧。高血压患者（血压在21/14kPa以上者）术前宜使用抗高血压药。对于入院前已使用抗高血压药的患者不宜停药,但需停用各种利尿剂。伴有糖尿病的患者,术前应控制糖尿病,空腹血糖应控制在8mmol/L以下，尿糖“+”以下手术较为安全［3,4］。肝硬化患者要积极改善肝肾功能状况。
