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时间 : 2009-12-04 02:28:42 来源：www.okwang.cn

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脊椎结核并发截瘫发布人:游客发布时间:2007-11-19百科常识[上一页][][1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]

峰潜时延长为主。术前检查SEP消失的脊椎结核并发截瘫病人一般预后差；反之预后较好。SEP在椎管减压后能否出现或改善与术前SEP消失时间长短有关，在SEP消失1～3周内施行手术，椎管减压术中均可见SEP改善。术后病人的87.5%有不同程度的功能恢复。三.腰空脑脊液动力试验穿刺部位及附近有感染灶或腰椎1结核者就不宜施行。1.Qeckenstedt试验这是检查椎管蛛网膜下腔有无梗阻的一种方法。常规腰穿后，一人将血压表气袋缠于病人颈部，一人记录。术者接好测压管，测得初压，水柱高度。尔后，令助手将血压表打气至2.67kPa（20mmHg），此后每5秒报告压力一次，至压力不再升高为止。助手速将气囊放尽，仍每5秒报告压力一次，降至原来水平或不再下降为止。随后，试验为加压5.33kPa（44mmHg）及8.00kPa（60mmHg），同样加以记录，最后，将结果划一曲线。（1）蛛网腊下腔无阻塞颈部加压后15秒左右升至最高点，放压后15秒左右降至初压水平。加压8kPa（60mmHg）时可升高至66.67kPa（500mmHg）左右。（2）蛛网膜下腔部分阻塞颈部加压后勤工作脑脊液压力上升和下降均缓慢，或上升速度正常而下降缓慢，最终压力下降不到原来水平。（3）蛛网膜下腔无阻塞加压直至8kPa（600mmHg）时仍不升。脑脊液正常无色透明，细胞数不超过10个，蛋白定量20%～40mg%。梗阻时脑脊液呈微黄色透明，蛋白含量增加可至数百毫克%，糖和氯化物大多正常，细胞数目变化不大，如细胞数也明显增加，可能为结核性脊髓炎（Hodgson1967）。2.临床意义术前无梗阻者一无需要作减压术。术前有梗阻，术后通畅，截瘫虽然未恢复也不必再手术。如术后仍不通畅且截瘫未恢复，表示减压未完全，应再作减压术。本试验简单易行，但是，按关骅研究资料认为与脊髓造影不完全吻合，必要时应作脊髓造影以验证。在椎管减压术前、手术过程中和术毕作本项试验，并进前、后对比，可监测减压是否满意，藉以提高手术疗效。1.预后较好病人年轻，截瘫存在时间较短，病灶活动型、伸直型截瘫，截瘫进展缓慢者脊髓软性病变组织压迫者预后好。2.预后差一般情况差，病人年老者，截瘫存在时间较长，病灶治愈型，完全屈曲痉挛型，截瘫进展快，驰缓性截瘫，后突畸形大于60°者（Tuli1993