文章内容：辽宁中医杂志207年第34卷第9期腹腔卡波西肉瘤一例李小江（天津中医药大学第一附属医院肿瘤科,天津300193）关键词:腹腔;卡波西肉瘤;中西医结合疗法;案例中图分类号:249文献标识码:文章编号:1000―1719（2007）09―1319―02卡波西肉瘤（,,）又称特发性出血性肉瘤,1872年奥地利¨首先报道了1例来源于皮肤卡波西肉瘤以来,国内,外陆续有报道,国内文献至今仅报道数十例,现笔者报道本院肿瘤科住院病例1例如下.病例资料朱某,男,61岁,主因左腹股沟淋巴结肿大2.5年,于2006年10月12日人院.病人于2004年1月无明显诱因出现双下肢肿胀,皮肤瘀黑,左侧尤重,双下肢静脉彩超示:双下肢深静脉不全栓塞,左侧较明显,双侧大隐静脉扩张.诊为下肢静脉血栓,于社区医院经活血化瘀对症治疗后,双下肢肿胀未见明显缓解.同年5月份左腹股沟淋巴结肿大,转至某医院查腹部?39?超诊为:腹腔多发肿物,并行超下穿刺示:淋巴组织增生,行左腹股沟淋巴结切检221,镜下见梭形细胞增生活跃,核为卵圆形,梭形,可见核分裂象,在梭形细胞间出现较多"血管裂隙",衬覆内皮细胞的薄壁血管周围有梭形细胞围绕,血管内皮细胞增生,在组织中可见含铁血黄素沉着.诊断为腹腔卡波西（）肉瘤.2004年7月13日查腹部加盆腔示:腹主动脉周围及盆腔左侧可见多发大小不等结节影,最大结节影直径为181.5,邻近组织结构受压移位;双侧膈肌角内侧,腹股沟区,腹膜后多发淋巴结肿大,周围脂肪层浑浊受累.细胞亚群+示:3:60.5%,4:29.3%,8:27.5%,4/8:1.07,细胞:25.7%.经患者同意,分别于2004年素敏感性降低所引起的体内糖,蛋白质,脂肪,水,电解质代谢紊乱,在临床上出现为:多饮,多食,多尿,消瘦,乏力的病症.糖尿病肾病是糖尿病在其发生过程中损害肾脏所引起的
肾小球硬化症,是糖尿病的严重并发症.现代医学目前对糖尿病尚无有效的治疗办法.开始时为尿中有微量蛋白,继之出现间歇性蛋白尿.逐渐加重变为持续性蛋白尿,由于蛋白持续丢失,以及糖尿病本身蛋白质代谢失调,可出现
低蛋白血症,产生肾病综合征,重则致肾功能衰竭.本例患者发现糖尿病较晚,发现时已合并肾病,在治疗时又使用力平脂造成肝功能损伤,使蛋白合成受阻,故就诊时患者血浆蛋白低,但患者肾功能正常.所以通过益气养阴利水之法,使患者诸症消失.原发病症糖尿病也得到有效控制.已故中医岳美中教授在诊疗慢性疾病时,药已中病,守方常服,每获良效.本案效岳老之法,谨守治疗大法,后以丸剂善后.至今,患者血糖,血脂,血压均正常.尿检未发现异常.3肾病王某,男,10岁,2005年6月初诊.患者于2个月前因感冒后3天后出现肉眼
血尿,经在某市中心医院肾穿刺后确诊为:"肾病",经用强的松及对症治疗后肉眼血尿消失,尿常规:潜血+,尿蛋白+,一直未能消失,遂来本院就诊,症见:患儿
满月脸,向心性肥胖,手足心热,口干喜饮,小便黄,舌质黯红,苔黄腻,脉细数.尿常规:潜血+,尿蛋白+,诊断为:"肾病（阴收稿日期:2007―04―05作者简介:李小江（1980一）,女,天津人,硕士,研究方向:内科肿瘤学.虚湿热）",用六味地黄汤加昧:山茱萸10,山药10,鲜生地30,丹皮10,茯苓15,泽泻10,知母6,黄柏6,马鞭草20,大蓟20,小蓟20,白茅根20,石韦20.每日1剂水煎服.经用上方治疗2周后,尿常规:潜血.4-,尿蛋白.4-.经继用上方2周后,诸症消失.嘱以上方共为细末,水泛为丸.继服半年以善其后,停药至今已11个月,未见复发.按肾病是指肾组织中肾小球系膜区有免疫球蛋白（）或以为主的循环免疫复合物沉积所引起的一种原发性肾小球疾病.临床表现以血尿为主,是肾小球肾炎最常见的一种类型,也是导致终末期
肾衰竭最常见的原因之一.目前认为该病为免疫复合物疾病,与感染,饮食和遗传有一定的关系.尚无有效的治疗办法,据已故名医时振声教授观察,本病中医分型为阴虚者占90%,本例患者发病后,先用激素治疗.因对激素治疗不敏感故缠绵难愈,又因激素为阳热之性耗伤阴津,故患者就诊时呈一派阴虚内热之象,热与湿结形成湿热.故临床又见湿热之征.故在治疗上以六味地黄汤滋养肾阴,加清热利湿之品而取效.笔者在观察肾病患者的反复多与治愈后未能坚持服用调节体质和清肃余邪的药物巩固有关.故在患者临床症状消失后,仍嘱其用滋肾清利之品长达半年之久以善其后,使患者的机体阴阳平衡得以恢复,肾组织中的免疫复合物得以清除而得到巩固之目的.参考文献[1]刘伦志,宁建平,蔡先娇,等.爱诺华治疗难治性肾病综合征[].中国中西医结合肾病杂志,2004,8（5）:466―467[2]时振声.时氏中医肾脏病学[].北京:中国医学科技出版社.1996:782―783?320?7月,2004年9月,2005年8月行3次方案化疗;期间又于2004年7月化疗后行1周期放疗,剂量648.由于患者放化疗后.出现度骨髓抑制.不能够耐受,后未再行放化疗治疗.2005年9月17日复查腹部及盆腔平扫示:"腹腔卡波西肉瘤放化疗后",与2004年7月13日片比较腹膜后肿大淋巴结较前略有缩小,腹主动脉周围及盆腔左侧结节影较前无明显变化.细胞亚群+::40.7%,:19.3%,8:22.6%,4/8:0.85,细胞:17.9%.近日患者自觉胸闷,气短,动则喘甚,周身乏力.易疲劳,口舌生疮,大便干结,为求系统中医药治疗而人院.刻诊:体温36.5【=,脉搏80/,呼吸200/.血压120/80,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,左侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结,最大直径1.双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.心肺听诊无异常.腹膨隆,脐周可触及一5×5大小肿物,边界不清,无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音一,肠鸣音50/分.双下肢无水肿.生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:抗一.2006年1月23日复查腹部及盆腔平扫示:与2005年9月17日片比较腹主动脉周围及盆腔左侧仍可见多发大小不等结节影,最大结节影直径为1.7×1.5,邻近组织结构受压移位;
