急性腰扭伤是指在劳动或运动中腰部肌肉、筋膜、韧带和小关节承受超负荷活动引起的损伤,并表现出一系列临床症状。多发生于弯腰抬重物或突然扭转身体的爆发力动作中。肌肉的猛烈收缩,使腰部活动范围过大,超过局部组织的弹性限度,造成肌肉、肌腔和韧带的拉伤,最常发生的部位是骶棘肌。当弯腰超过90°时,骶棘肌不再维持脊柱位置,脊柱后方的张力则由韧带维持。如果搬物的力量超负荷,肌肉的收缩力不足,就失去了对韧带的保护作用,而发生棘上韧带、棘间韧带的撕裂,甚至发生肌肉的损伤。临床表现以
腰痛为主要表现,伤后立即出现,呈持续性,动则
剧痛,活动受限。腰部常伴有撕裂感或撕裂声。体格检查检查时发现腰部僵硬,腰部压痛广泛,若棘突旁、横突处有压痛,多为棘上
韧带损伤;棘突间有深压痛,多为棘间韧带损伤;髂棘后部有压痛,多为髂腰韧带损伤。X线检查腰椎生理曲度变直,或出现侧凸。棘上和棘间
韧带断裂时,其棘间距增大。康复治疗急性期的治疗以休息为主,卧硬板床。同时服用消炎、止痛、镇静药物。压痛点明显者局部封闭治疗。急性期过后可采用物理治疗、按摩和腰背肌功能锻炼。按摩时先用双手轻揉腰部肌肉,至有发热感,再以双手掌根推拿腰肌10次,最后握空拳轻轻叩击腰部。物理治疗可采用微波、超短波改善血液循环、消炎治疗。也可用电脑中频止痛,促其恢复。