脊髓肿瘤是指脊椎管内肿瘤，可发生于椎管内任何部位。有良性与恶性之分，以良性居多，
一，病理及分类：脊髓肿瘤分为原发性和继发性两种。原发性肿瘤起自脊髓膜、脊神经、神经胶质；继发性肿瘤包括临近组织侵入者，如椎骨
骨瘤，或从远初部位转移而来，如肺癌、肝癌、甲状腺癌、胃癌等。亦可见于淋巴肉瘤、何杰金氏病及恶性网织细胞瘤等。
1；病理：骨髓肿瘤常见病理有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、肉瘤、
血管瘤、上皮样及皮样囊肿，及其他少见的肿。
2；脊髓肿瘤按部位不同可分为两大类：
（1）髓外肿瘤：A，髓外内膜外肿瘤，是脊髓肿瘤中最常见者。以脊膜瘤及神经纤维瘤最常见。二者均为良性。故可完全切除。B髓外硬膜外肿瘤：以转移瘤及肉瘤多见，亦可见血管瘤、脂肪瘤等。
（2）髓内肿瘤：以神经胶质瘤最常见。室管膜瘤多见于儿童及青年，为生长缓慢，界线清楚，不浸润脊髓之良性肿瘤。其他胶质瘤在脊髓内浸润生长，某些生长快，分化不良者，在切面上可见出血及坏死。
二，症状与体征：
1；感觉障碍：
（1）疼痛；常早期出现。疼痛可因咳嗽、喷嚏、用力大便而加重。疼痛于平卧位加重，直立减轻，夜间常被疼醒。脊髓后脑束受刺激表现为病灶水平以下肢体或半身广泛性灼痛或刺痛。
（2）感觉异常：受累部位可有麻木感，
蚁走感，束带感等。
（3）感觉丧失：脊髓受压后可发生病灶节段以下的感觉障碍。由于肿物的位置不同，各种感觉障碍也有先后之别。
2；运动障碍：表现为肌力减弱、肌肉松弛、肌张力及健反射改变，肌痿缩及瘫痪等。
3；
括约肌功能障碍：表现为排尿急迫、排尿困难、尿潴留、顽固性便秘，随后则为大小便失禁。
4；营养障碍：继发于肢体瘫痪之后，皮肤干燥、脱屑、变簿、失去弹力、皮下组织松弛、指（趾）甲失去光泽、增厚或脱落、关节常呈强直，极易发生辱疮。
5；植物神经功能障碍：脊髓的胸2~腰2的灰质侧角内有交感神经中枢，脊髓骶段内侧有副交感神经中枢。当受压与高级中枢联系中断时，病人多汗，无汗，血管舒缩异常和立毛反射异常等改变。常有双下肢浮肿，腹胀及发热。
不同部位脊髓肿瘤的临床表现：
1；髓外硬膜内肿瘤：以脊膜瘤及神经纤维瘤最多。多见于中年人，发病缓慢，病程常为数月、1~2年。临床表现多可分为三个阶段，（1）根痛期：（2）脊髓半离断期：（3）脊髓横断期。
早期肿物压迫后根，引起剧烈的根性疼痛，呈阵发性，刀割样或针刺样，咳嗽、喷嚏、大便用力时等，可使症状加重。
肿瘤位于胸节段时，疼痛在胸或腹部，沿神经根放射；如位于颈髓节段，疼痛可串及上肢；如位于腰髓节段，则为下肢根性疼痛。
肿瘤继续生长压迫脊髓，致使长束受压，开始表现为一侧脊髓受损，出现脊髓半离症状，即病变同侧出现上运动神经元性瘫痪及深感觉减低或丧失，对侧病变区域以下温觉减低或丧失。出现下运动神经元性瘫痪，表现同侧上肢弛缓性麻痹，感觉消失，下肢痉挛性麻痹。肿瘤继续生长压迫双侧时，即出现脊髓横断性损伤症状。病变以下呈双侧痉挛性瘫痪，全部感觉障碍，且自下肢向上发展，直致肿瘤水平，并有括约肌功能障碍。
马尾圆椎肿瘤主要侵犯骶髓，压迫神经根，出现剧烈的间歇性或持续性疼痛，分部于骶部、臀部或大腿后部，起初常为一侧，以后延及两侧，致使下肢肌张力低，臀部及
小腿肌肉萎缩无力。足下垂，跟腱反射减低或消失，下肢后侧及臀部呈马鞍状感觉减退或消失，早期即出显尿潴留及阳萎。
2；髓外硬膜外肿瘤：多为恶性中瘤，如肉瘤及转移瘤，病程短，通常在1~2个月症状即十分严重。疼痛剧烈难忍，很快出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。
3；髓内肿瘤：多为星形细胞瘤及室管膜瘤，前者多见于成人，后者多见于儿童及青年。临床上均可根痛，早期出现节段性分离性感觉障碍，并由上向下发展，但肛门周围常不收侵犯。膀胱直肠功能障碍出现较早，瘫痪发展较晚，。椎管阻塞较晚，且往往为不完全阻塞。
鉴别诊断：
1；脊椎结核：常有身体其他赃器结核病灶，有结核病的一般症状，脊柱平片可见椎体破坏，椎间隙狭窄及椎旁脓肿。
2；椎间盘脱出：特别是腰椎间盘脱出时，应与马尾肿瘤相鉴别。椎间盘脱出常有外伤史，疼痛多为一侧，表现为坐骨神经痛症状，腰椎活动明显受限，椎旁肌肉紧张。神经系统阳性体征少，客观感觉改变十分轻微，并常限于腰骶部分，椎管梗阻不明显，脑积液正常或蛋白量轻度升高。
3；脊蛛网膜炎：病程较长，病变泛围较广，但病程起伏，常有缓解和加重。疼痛较轻，但根性刺激引起的异常感觉则较明显。病人常诉下肢麻木、发凉、发热及蚁走感等。感觉改变不规则，水平面摸糊，两侧常不相等。必要时可借助腰穿、脊髓造影等。
治疗方法：
1；手术；当诊断明确为脊髓肿瘤后，应予早期手术治疗。可迅速解除脊髓压迫症。
2；放疗：
3；药物治疗：放疗时需大剂量皮质类固醇，一般用强的松60毫克/日或地米16毫克/日。
中医药治疗参照以上治疗方法。
