骨关节结核手术常识

时间 : 2009-12-03 21:10:14 来源：bone.mz16.cn

[摘要]

一、骨与关节结核术前准备： 1.选用有效的抗结核药物，一般用药34周，用量及品种适当增加，保证手术成功，避免术后结核病变复发或扩散。 2.积极改善病人体质，改进肝、肾、心、肺功能，改善营养状态，纠正贫血。必要

　　一、骨与关节结核术前准备：　　1.选用有效的抗结核药物，一般用药3—4周，用量及品种适当增加，保证手术成功，避免术后结核病变复发或扩散。　　2.积极改善病人体质，改进肝、肾、心、肺功能，改善营养状态，纠正贫血。必要时少量多次输血，尽量将血红蛋白提高到100克/升以上的水平。以增加病人的手术耐力，提高手术的成功率。特别要注意对心、肺等主要脏器功能不好或体质较差的病人，应先给予适当的内科治疗。另外对于年龄过小或过大的病人应慎重。　　3.混合感染的急性期不宜做病灶清除手术，应先控制感染，引流脓肿，使急性炎症消退后再手术。对有慢性瘘管者，术前3-5天应给予敏感的抗生素。　　二、骨与关节结核病灶清除术达到的目的　　（1）可以清除冷脓肿、死骨、结核性肉芽、增生肥厚的滑膜、纤维瘢痕组织和一切缺血的坏死组织。　　（2）改善病灶区的血运，提高病灶区内抗结核药物的浓度，发挥药物的有效作用，从而加速治愈。　　（3）早期对单纯滑膜结核或单纯骨结核施行病灶清除术，可以停止病变发展，保全关节的活动功能。　　（4）病灶清除可使久治不愈的窦道治愈，避免持续的继发感染及对全身的影响。　　（5）对脊柱结核清除病灶，既可中止病变恶化，又可预防截瘫;对已并发截瘫者，可在清除病灶的同时解除脊髓受压，恢复功能。　　三、骨与关节结核病灶清除术适应证　　（1）病灶有较多死骨和较大的脓肿。　　（2）单纯滑膜结核经非手术治疗无效，单纯骨结核有破人关节可能和早期全关节结核，均应施行手术，以恢复关节功能。　　（3）有脊髓压迫症或截瘫。　　（4）关节有病理脱位或半脱位;关节强直于非功能位置。　　（5）窦道经化疗长期不愈。　　（6）预防脊椎结核后突畸形施行椎间植骨。　　（7）诊断未能确定。　　四、骨与关节结核术后处理：　　1.卧床休息，根据结核部位及所行手术类别而有所不同。　　2.全身情况的恢复和营养同术前准备。　　3.抗结核药物术后1个月内，抗结核药的用法和用量与术前准备阶段相同。