精神发育迟滞症状

疾病名称：精神发育迟滞

就诊科室：：精神心理科

症状体征：其他症状

　　　　精神发育迟滞：是指,,岁以前发育阶段由于遗传因素,环境因素或社会心理因素等各种原因所引起,临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的,组疾病,

　　　　精神发育迟滞的病因复杂多种,涉及范围广泛,诸如生物学因素,社会心理因素以及其他因素等均可能导致脑功能发育阻滞或大脑组织结构的损害,随着近代医学科学的发展,,部分病例可查明病因,但仍有许多病例尚未能发现致病的原因,　　世界卫生组织将造成精神发育迟滞的病因分为,大类：①感染和中毒；②外伤和物理因素；③代谢障碍或营养不良；④大脑疾病（出生后的）；⑤由于不明的出生前因素和疾病；,⑥染色体异常；⑦未成熟儿；⑧重性精神障碍；⑨心理社会剥夺；其他和非特异性的病因,　　现就产前,围生期和产后致病因素简要分述如下：　　（－）产前损害,　　,．遗传因素：　　,．感染：　　,.中毒：　　,．营养不良,孕妇持续较长时间营养不良是使胎儿生长发育障碍重要的原因,导致低体重儿和脑发育不良,　　,．物理和化学因素：　　（,）产时损害：围生期因素,包括窒息,产伤,颅内出血,感染,早产儿或极低体重地和核黄疽等是引起小儿智力低下的重要因素,在发展中国家以窒息,产伤引起脑损害最为常见,重度的缺氧,缺血往往可导致重度智力障碍和其他脑损害,如癫痫,脑性瘫痪等,　　（,）产后损害新生儿和婴幼儿时期,中枢神经系统严重感染,如脑炎,脑膜炎,新生地败血症,肺炎引起高热,昏迷,抽搐等均可致后遗神经系统损害,包括肢体瘫痪,癫痫和智力障碍,小儿由于严重颅脑外伤,各种原因造成缺氧,缺血以及中毒等,均可能导致神经系统损害和智力障碍,铅中毒是儿童行为障碍,学习困难重要的因素,　　心理社会因素对小儿智力发育影响重大,如在婴幼儿发育阶段与社会严重隔离,缺乏社会交往,缺乏良性环境刺激,丧失学习机会等均可产生智力发育阻滞,甚至重度智力缺陷,

　　精神发育迟滞的诊断,需要依靠收集多方面资料,加以综合评定,

　　,．详细收集病史,特别应了解家族有无遗传史,父母是否近亲婚配,母孕期有否高危因素,患儿的发育史和既往病史等,

　　,.体格检查,包括神经系统检查,生长发育状况,如身高,体重,头围,头形,有无畸形,视力,,听力以及皮肤,毛发有无异常等,

　　,．实验室检查,包括脑电图,头颅影像学检查,脑诱发电位,生化检验和遗传细胞学检查等,

　　,．心理学诊断,包括智力测验,发育评估,社会适应能力评定,目前国内常用的有多种智力量表和发育评定量表,可根据个体具体情况正确运用,Denver发育筛查（DDST）,适用于,～,岁儿童；Gesell发育量表,适用,－,岁半儿童；Bayley婴儿发育量表,适用于,－,,个月儿童；画人试验,适用于,～,,岁儿童；Peabody图片词汇筛查试验,适用于,岁以上儿童；,,项提问智能测验法,适用于,～,岁儿童；修订wechler儿童智力量表（WISC－RC）适用于,～,,岁儿童；Wechler学龄前期和学龄初期智力量表,适用于,～,.,岁儿童,

　　对于儿童的智力评定,须遵守心理测试各项的要求,认真,正确使用和评定,诊断精神发育迟滞,不能单纯依靠智力测验,应结合儿童具体情况,社会文化教育背景,临床多方面资料以及社会适应能力评定加以综合分析,诊断是否为智力低下,取慎重态度,避免轻易给予

　　精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关,通过临床检查包括智力测验和社会适应能力评定结果,确定智力低下的程度,智商（IQ）作为评定精神发育迟滞分级的指标,智商（IQ）是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄的比,即IQ＝（智龄／实际年龄）X,,,,智商（IQ）在,,,士,,为正常范围,智商（IQ）,,或,,以下者为智力低下,临床将精神发育迟滞分为,个等级：轻度（智商为,,～,,）；中度（智商为,,～,,）；重度（智商为,,～,,）；极重度（智商为,,以下）,现将不同程度的临床特征,分述如下：

　　（,）轻度精神发育迟滞：最为多见,但因程度轻,往往不易被识别,躯体,般无异常,语言发育迟滞,适应社会能力低于正常水平,可以社会交往,具有实用技能,如能自理生活,能从事简单的劳动或技术性操作,但学习能力,技巧和创造性均较正常人为差,读写,计算机和抽象思维能力比同龄儿童差,显示学习困难,经过特殊教育可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高,

　　（,）中度精神发育迟滞：能部分自理日常简单的生活,能做简单的家务劳动,语言,运动功能和技巧能力明显落后于同龄正常儿童,阅读,计算能力很差,理解能力差,对学校的功课缺乏学习的能力,成年时期不能完全独立生活,少数患者伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征,

　　（,）重度精神发育迟滞：社会适应能力明显缺陷,日常,切生活均须别人照护,不知危险和防御,言语发育明显障碍,或只能学会,些简单的词句,不能理解别人的言语,运动功能发育受限,严重者不能坐,立和走路,不能接受学习教育,常伴有癫痫,先天畸形,

　　（,）极重度精神发育迟滞：较少见,大多数在出生时就有明显的先天畸形,完全缺乏自理生活的能力,终生需别人照料,不会讲话,不会走路,无法接受训练,

　　精神发育迟滞躯体特征：产前受损害和严重智力缺陷者常有先天性异常体征,如小头,面部畸形,耳低位,唇裂,腭裂,,肢和生殖器官畸形等,视觉,听觉障碍和先天性心脏损害等较为常见,精神发育迟滞心理特征：本症患者心理活动特征与中枢神经系统损害及智力缺陷的程度有密切关系,这里简述弱智儿童心理特征如下：

　　（,）言语和思维方面,往往表现言语发育迟缓,表达能力差,思考与领悟迟钝,缺乏抽象,概括能力,重度或极重度者言语能力丧失,几乎无思维能力,

　　（,）感知方面；感知缓慢,知觉范围狭窄,很难区分物体形状,大小,颜色的微小差异,

　　（,）注意和记忆方面：往往注意力不集中,注意广度明显狭窄,记忆力差,识记速度慢和再现不准确,