中文名：颈椎椎弓裂英文名：cervicalspondyloschisis别 名：概述：颈椎椎弓裂是一种少见的颈椎畸形，1951年Perlman和Hawes首次报道了一例青年男性第6颈椎椎弓裂合并颈椎滑脱，迄今全世界报道此病的总例数仅百例左右。颈椎椎弓上下关节突之间呈圆柱状结构，通常称为关节突间部而不称峡部健康搜索。因尚不清楚的先天性因素导致该部
骨缺损或连续性中断即为颈椎椎弓裂；在此基础上，由于退变或头颈部应力作用导致病变椎节移位即为颈椎滑脱。从解剖学方面考虑，颈椎椎弓裂相当于腰椎峡部裂与滑脱，但其发病率远低于后者。Waldron统计了52例脊椎椎弓裂与滑脱，其中发生在颈椎的仅1例。而由于病例少见健康搜索目前尚无确切的发病率统计。发生于两侧者较单侧多见；从颈椎椎弓裂发病部位看，文献报道健康搜索的好发节段为颈6约占75%；其次为颈2约占18%；而颈1和颈7椎弓裂尚未见报道。流行病学：无相关资料。病因：本病病因目前尚不清楚，多数学者认为其属于先天性畸形。发病机制：本病常合并颈椎部位其他先天性畸形。如脊柱裂、椎弓根缺如、关节突发育不良等。由于胎儿上下关节突实为一个骨化核所形成，即该处的缺损不在骨化中心融合处，因此并非原始骨化中心未闭合。可能在胎儿早期健康搜索原始骨化的椎弓因某种因素导致形成不全，或在此畸形基础上发生轻微骨折所致。随着年龄增长，局部缺损越来越明显（但部分人此处为软组织或软骨所填塞，获得相对稳定，则不表现出临床症状）。由于颈椎上下关节突前面毗邻神经根，当该部位退变增生、不稳时，则造成椎间孔狭小，并有刺激、压迫窦椎神经及脊神经的可能性，产生局部或根性症状，严重者可压迫脊髓。然而，至今在对新生儿的检查中尚未发现此病另外，尚难以解释其为何多发于颈6。Morvan曾提出
疲劳性应力骨折学说但在伸屈活动中受应力最大的颈5很少发生颈7也从未见报道，似不能支持这一观点。实验室检查：无相关实验室检查。其它辅助检查：临床表现无特异性诊断主要依据X线平片，包括正、侧位，左、右斜位及伸屈动力位片。对有疑问的病例应行断层摄片，从而更清楚地显示病变部位。CT和MRI检查对诊断本病仅提供参考但有助于鉴别与发现其他疾患。本病的X线片特点为（图1）：1.颈椎关节突间部有分界清晰健康搜索的裂隙，断端边缘硬化、变钝。2.病灶部位小关节突呈三角形或蝴蝶结样畸形。3.椎弓后半部向后脱位，椎体向前轻度滑脱（≤Ⅰ度），椎间孔可变小。4.多合并同侧或相邻的椎弓根、关节突发育不良以及脊柱隐裂等其他畸形值得注意的是，在CT扫描切层上，颈椎椎弓裂与腰椎峡部裂表现不尽相同，其主要表现为关节突与椎体相连部位连续性中断，断端光滑，关节突与椎体的夹角也不同。临床表现：本症以男性较多见，男女之比为2～3∶1。据已报道的病例统计患者中年龄最小者为5岁最大为72岁，而以30～40岁较多见。本病患者可完全无症状，仅在体检或流行病学调查时被发现。多数患者仅有头颈酸痛不适也可有
头晕、恶心等。少数病例伴有
神经根刺激症状多在轻微受伤、劳累或头颈部活动时诱发或加重；如同时发生颈椎滑脱也可能引起神经根受压症状。而脊髓症状尤为少见，一般仅见于合并颈椎间盘突出或颈椎
椎管狭窄的患者并发症：合并颈椎滑脱，可能引起神经根受压症状，也可合并颈椎间盘突出症和颈椎椎管狭窄症。诊断：除依据临床外，主要依据X线平片，包括正、侧位，左右斜位及伸、屈位功能片，有疑问者，可行断层摄片，即可确立诊断。鉴别诊断：鉴别诊断应排除因创伤、肿瘤等原因造成的颈椎椎弓破坏治疗：颈椎椎弓裂的治疗应根据临床症状、滑脱的程度以及是否合并脊髓、神经根损害来选择适当的治疗方式。对于无明显临床症状者，应加强对颈部的保护及注意日常工作生活时的体位。一旦出现神经根或脊髓损害症状或伴有滑脱，则应考虑外科手术干预。手术的目的在于：1.减压改善临床症状。2.融合使病变节段获得牢固稳定。手术可选择经前路途径，将椎弓裂椎节与下位椎节相融合如无滑脱，可采用环锯法或椎间盘切除减压与自体髂骨植骨术；对于合并颈椎滑脱者，作者采用Caspar椎体牵开器，使滑脱的椎节复位，椎间孔扩大，恢复颈椎椎间高度及生理曲度，然后再行减压及植骨如条件允许，植骨后还可辅以颈前路带锁钢板内固定，使融合节段达到即刻稳定（图2）。后路手术也可进行植骨融合，使颈椎椎弓裂椎节获得稳定。但与前路手术相比，后路手术存在创伤大、难以恢复颈椎椎间高度及生理曲度、复位困难等缺点。因此，除非患者合并椎管狭窄可考虑后路手术外一般多选择前路手术。预后：无相关资料。预防：无相关资料。更多..相关资讯文库颈椎椎弓裂的更多相关内容：
