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酒精中毒(慢性)

时间 : 2009-12-03 02:30:04 来源:www.chinabaike.com

[摘要]

酒精中毒(慢性) ,中国百科网

jiujingzhongdu(manxing)
酒精中毒(慢性)
alcoholicintoxication(chronic)

长期大量饮酒所致的疾病,可导致营养失调,对肝、脑损害较大,引起智力减退、手指震颤、多发性神经炎肝炎、脂肪肝和肝硬变等。从开始饮酒到症状出现约经10年。在欧美国家嗜酒者甚多,其中约10~20%患有酒精性肝病,酗酒者肝硬变发病率为一般人的6.8倍。酒精性肝硬变,在美国是45~60岁年龄组的第四位常见死亡原因。在法国、西班牙、德国、意大利和美国,平均每人每年消耗酒精在10kg以上,酒精性肝硬变约占肝硬变病人总数的50~75%;英国、爱尔兰和日本,酒精消耗量较少,酒精性肝硬变约占肝硬变总数的25~30%;在中国仅占7%。有人估计一名健康成年人,每天酒精消耗量不得超过160~180g,实际对酒精的耐受量因人而异。饮酒方法(每日一次或分次)、饮食成分(蛋白质及维生素含量)、饮酒年限以及个体差异性(营养、种族、遗传和免疫等)对酗酒的后果均有影响。
 临床表现 慢性酒精中毒对人体每一器官系统的功能均有损害,主要表现在消化和神经系统。可表现胃肠功能紊乱。早晨恶心、呕吐,饮少量酒可使症状消除,为慢性酒精中毒的特殊表现。嗜酒者浅表性胃炎和消化性溃疡发病率均高,故有时可见上腹痛、呃逆、呕吐或呕血。酗酒可诱发各种胰腺炎,包括出血性胰腺炎、慢性胰腺炎等。长期大量饮酒,可因肝实质细胞脂肪浸润,引起肝脏增大(脂肪肝),重达2~2.5kg(正常1.5kg)乃至4~6kg。肝脏表面光滑油腻,显微镜下见肝细胞内含脂肪。脂肪肝是酒精性肝病中最先出现,也是最常见的病变。酒精性肝炎的病理变化为肝细胞变性坏死,乙醇性透明小体(马洛里氏透明小体)形成,可伴有脂肪肝、纤维增生和胆汁瘀积性黄疸。严重乙醇中毒患者约8%可有酒精中毒性肝硬变,一般为小结节性门脉性肝硬变,也可形成大结节或坏死后性肝硬变。慢性酒精中毒对神经系统功能的影响主要表现为停药综合征(戒瘾);续发于乙醇中毒的神经系统营养病,如韦尼克-科尔萨科夫二氏综合征、多发性神经炎、视神经病、糙皮病,伴有乙醇中毒病因未定的疾病如小脑变性、大脑萎缩、马尔基亚法瓦-比格纳米二氏中枢脑桥髓磷酯溶液症;以及继发于肝硬变的肝性木僵和昏迷、慢性肝脑变性。慢性酒精中毒戒瘾(或停药综合征)的表现包括震颤、幻觉、癫痫和谵妄状态,因人而异。震颤常在停止饮酒24~36小时内最为严重,表现全身震颤(每秒振动6~8次)、过度警觉、易惊恐和痉挛、可持续一周以上,10~14天方能好转。幻觉可有幻听、幻视、偶有幻触、幻嗅,可是暂时的也可历时数日、数周或数月。停药癫痫(酒醉痉挛)常见于停饮后12~24小时,可表现全身性肌阵挛或惊厥发作,特点是脑电图检查多属正常范围,与真正癫痫发作不同。
 诊断 首先详细询问病史,包括饮酒种类、量、时间、方式和进食情况,详作体检和化验,必要时作肝穿刺活组织检查以及神经精神病学检查。
 治疗 要帮助病人认识饮洒对健康的为害,希望得到治疗。对戒酒综合征进行对症治疗,给予高蛋白质饮食、多种维生素(B族、C、K等)和叶酸。帮助嗜酒者戒酒,需要家庭和社会的帮助,有时要借助于某些精神疗法(如利用疗养院、专门诊所等)。药物治疗常属厌恶疗法,使病人对酒精产生一种特殊的憎恶或恐惧,因而不再任意饮酒,所用药如国产戒酒硫和安太布斯,一般用药均应坚持数月或半年,后者毒性较大,能使体内乙醛过多积聚,导致恶心、呕吐,低血压,甚至引起死亡。
                 
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