克罗恩病

时间 : 2009-12-03 02:54:40 来源：www.chinaqking.com

[摘要]

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克罗恩病是一种原因不明的慢性炎症性肠病，病变可以侵及胃肠管的任何部分，但主要累及远端小肠和近段结肠。病理特征为呈节段性分布的胃肠道肉芽肿性炎症合并纤维化和溃疡。临床以腹痛、腹泻、发热、腹部肿块，瘘管形成及肠梗阻为特点，并伴有肠外表现。本病虽有部分患者不经治疗可获自然缓解的趋势，但实属罕见，绝大部分患者经内科药物治疗可以改善症状，但不能包治。该病的发病原因和抗制目前尚未完全明确，普遍认为与肌体免疫功能异常有关，是一种自身免疫性疾病，并与遗传、感染及精神等因素有一定关系。1诊断要点1.1症状1.1.1腹痛是常见的病发症状，呈隐病或间歇性痉挛性疼痛，过位于右下腹或脐周围。1.1.2腹泻排便每日3-4次，粪便呈糊状或粘液状，一般无脓血便或粘液便。只有病变累及远端结肠或直肠时，可出现脓血便或血便。1.1.3发热呈间歇性低热或不规则中热等。1.1.4肛门直肠周围病变及瘘管形成肛门周围和直肠周围脓肿，窦道及瘘管形成是本病较常见症状。1.1.5其它贫血、乏力、消瘦、低蛋白血症或水电解质平衡失调等全身症状。1.1.6肠外表现部分患者伴有口腔粘膜溃疡、关节炎、脊柱炎、皮肤红斑、肝肿大等自身免疫有关的肠道外症状。2体检轻度右下腹部或脐部压痛，有时可触包块，较固定。3辅助检查3.1实验室检查贫血、血沉增快、血清蛋白降低、溶菌酶增高，粪便培养阴性。3.2线钡灌肠检查病变呈典型阶段性分布，肠壁僵硬，肠腔狭窄，粘膜像可见卵石抖充缺损，少数可有瘘管或肠梗阻，晚期病变狭窄呈现一细条状阴影，称为“线样征”。3.3结肠镜检查病变呈节段性，跳跃式分布，由小肠向直肠蔓延，病变肠段与正常粘膜界限清楚，病变肠壁呈卵石样，非干酪样肉芽肿形成是本病典型的病理组织学改变。4鉴别诊断本病应与溃疡性结肠炎、肠结核、结肠癌、急性阑尾炎、小肠淋巴癌等疾病区别。5治疗应以内科药物治疗为主，尽快控制急性期病情发展，阻止复发，手术治疗可以使病情得到短期环节但易复发。