良性前列腺增生

前列腺增生症ProstatichypertrophyHyperplasiaofprostateN40前列腺增生是老年人前列腺增生的腺体压挤尿道或突入膀胱导致的排尿困难。然而在早期腺体增生使膀胱出口轻度梗阻并刺激膀胱三角区会出现尿频症状，而排尿困难并不明显。原有数据库资料良性前列腺增生症（BPH）简称前列腺增生,是增生的前列腺压迫前列腺尿道或影响膀胱尿道口梗阻，出现尿频、排尿困难，甚则尿液无法排出的病症，是老年男性的常见疾病。发病年龄一般在50岁左右开始。原有数据库资料前列腺增生的病因虽未阐明，但已由过去的体型、种族、社会因素，代谢营养因素，新生物学说，动脉硬化学说，炎症学说，内分泌学说等，转移到内分泌学说上来。目前主要有雄激素致病学说、雌激素致病学说、BPH生长因子学说。前列腺增生的发病率随年龄的增加而增加，功能性睾丸存在为必要条件，青春期行睾丸切除者不发生前列腺增生。原有数据库资料（一）BPH的症状表现主要是前列腺尿道弯曲、延长、变窄，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌代偿性增厚和失代偿，致下尿路梗阻症，而且症状因感染而加重。1.尿频。2.排尿困难。3.尿失禁。4.血尿。5.急性尿潴留：当病程发展到一定程度，尿液排出困难，若遇受凉、饮酒、疲劳、忍尿、性交等因素诱发，引起基质平滑肌组织α1受体兴奋，肌肉收缩胀大压迫而致膀胱出口突然阻塞，出现急性尿潴留。机械因素是逐渐发展的，而张力因素则是与交感性刺激致α1受体兴奋的有无及强弱有关，因此病人排尿状况可时好时坏，甚至反复尿潴留。6.尿毒症症状：前列腺增生引起下尿路梗阻而又未经合理治疗，继发肾积水，致晚期肾功能不全，出现食欲减退、贫血、血压升高，或意识迟钝、嗜睡，甚至昏迷等一系列全身性尿毒症症状。肾积水的发生通常是进行性的，且是无痛的，因而部分病人对排尿异常毫无察觉，或以为是老年人的必然现象而不以为然，但病变却在隐唇地发展，直至尿毒症的出现，排尿时腰痛往往说明膀胱输尿管逆流，若并发感染则表现有肾盂肾炎症状。7.其他症状：由于长期排尿增加腹压，可导致痔核、脱肛及疝的形成。（二）肛指检查是前列腺增生最简便和最先察觉的检查方法。检查时需注意前列腺的解剖位置、大小、质地、中央沟及两侧沟是否存在变浅、是否有结节、手指能否超过前列腺底部及增生的方向等。一般根据前列腺长大程度和中央沟变浅程度，将增生分为3度，即Ⅰ度增生似鸡蛋状，中央沟变浅；Ⅱ度增生似鸭蛋状，中央沟可能消失；Ⅲ度增生似鹅蛋状，中央沟消失。值得注意的是，中叶增生时肛指检查可不长大。其他体征有，膀胱充盈时下腹正中可见圆形隆起包块，有时可扪及或扣诊有中央浊音区，或有轻压痛；肾积水时可见上腹部包块，或腰部摸到肿块。原有数据库资料（一）B型超声检查。（二）X线检查。（三）膀胱镜检查。（四）尿常规检查：小便常规检查的改变决定于BPH是否合并膀胱尿路感染。（五）肾功能检查。（六）残余尿测定。（七）尿流动力学检查。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）为老年男性常见病，多在50岁以后出现症状。（二）梗阻症状：排尿踌躇，尿线中断，终末滴沥，尿线无力，排尿不尽，充盈性尿失禁等。（三）刺激症状：尿频、尿急、夜尿多，急迫性尿失禁。（四）也可出现血尿、继发膀胱结石、泌尿系感染和慢性肾功能减退。并发腹股沟疝、脱肛和痔等。（五）症状评估：依据国际前列腺症状评分（I-PSS）判定症状轻重程度：7分为轻度；8-19分为中度；20-35分为重度。（六）直肠指检：肛门括约肌张力是否正常，前列腺是否增大、中间沟的存在，前列腺有无结节（癌）。（七）化验检查：血尿常规、肝功能、血电解质。（八）尿流率测定：尿量不得少于150ml；最大尿流率Qmax>15ml/s为正常。（九）膀胱残余尿：通过导尿或B超测定，残余尿量达50-60ml提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态。（十）血清前列腺特异抗原（PSA）：如前列腺有结节或体积过大，应查PSA，正常值小于4ng/lml。（十一）膀胱镜检查：对有血尿者或指诊前列腺大小与症状不符者。可明确出血部位及有无中叶增生，并了解膀胱内其他病变。（十二）B超检查：有经直肠与经腹超声检查两种方法，测出前列腺的三径线，前列腺体积=0.52×（三径线之乘积）。（十三）必要时进行尿路造影、CT、MRI检查。原有数据库资料（一）多见于老年患者。夜尿增加、进行性排尿困难、直至尿潴留或充盈性尿失禁。合并感染时，可有尿痛和血尿。长期梗阻可致肾功减退。（二）肛门指诊检查，前列腺两侧叶增大，中央沟消失。硬度中等，均匀。中叶增生者，肛门指诊前列腺增大不显著。（三）膀胱镜检查，见前列腺中叶或侧叶向膀胱内突出。膀胱壁可有小梁、小凹或憩室。（四）通过超声检查或导尿法测定膀胱残余尿量。尿流量图检查显示排尿迟缓。静脉肾盂造影了解双侧肾功及有无积水。（五）B型超声对诊断及鉴别诊断有帮助。原有数据库资料BPH的主要临床症状是下尿路梗阻，因此须与尿道狭窄、神经病性膀胱尿道功能障碍、膀胱颈纤维挛缩、前列腺炎、前列腺结核、前列腺癌、前列腺肉瘤、膀胱肿瘤及膀胱结石相鉴别。高世明：《现代医院诊疗常规》（一）等待观察：许多良性前列腺增生病人症状可以长期相对稳定，不发生进展，而个体耐受能力又极不相同，症状很轻者可以等待观察，不予治疗。（二）药物治疗：1．酚苄明：为非选择性α1肾上腺素受体阻滞剂，临床应用效果明显，但有眩晕、体位性低血压等不良反应。常用剂量为10mg，每日1-2次。但因其不良反应较大，现临床已较少应用。2．哌唑嗪：此为选择性α1肾上腺素受体阻滞剂，不良反应少，常用剂量为1mg，每日2-3次。3．特拉唑嗪：选择性α1肾上腺素受体阻滞剂，不良反应小，见效快。常用剂量2mg，每晚一次。4．哈乐（坦素罗辛）：选择性α1a肾上腺素受体阻滞剂，无明显体位性低血压，效果好。0.2mg每晚一次。5．5α-还原酶抑制剂：在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，可以使前列腺体积缩小。常用剂量5mg，每日1次口服。该药作用缓慢，可使PSA值下降。6．其他药物：植物药有星形花根、棕榈西米果、花粉提取物、非洲李子树皮等。降低胆固醇的甲帕霉素亦可治疗良性前列腺增生。（三）前列腺切除术：1．手术适应证：（1）残余尿>50ml。（2）尿潴留，至少一次拔除尿管后仍不能排尿。（3）前列腺增生反复出现肉眼血尿。（4）前列腺增生导致肾功能不全。（5）继发膀胱结石和尿路感染。2．手术方式：有尿络感染或肾功能不全者可先行膀胱引流，以促进肾功能的好转及感染的控制。常用手术路径有：（1）耻骨上经膀胱；（2）耻骨后；（3）经会阴；（4）经尿道电切或激光切除术。（四）前列腺扩张疗法：常用的有气囊扩张及机械扩张法。操作简单、损伤小，近期有一定疗效，但远期效果不明显，现已少用。（五）前列腺支架：目前常用的支架有钛镍记忆合金支架和不锈钢支架。可在X线监视、B超引导或内镜直视下将其置入前列腺部尿道。适用于高龄不能耐受手术的病人。原有数据库资料（一）西药治疗：1.α-受体阻滞剂：临床上主要选用α1-受体阻滞剂高特灵（哌唑嗪）；受体阻滞剂酚节明由于副作用较大，已很少使用；竹林胺片，亦为小受体阻滞剂，有严重心血管疾病及近期心绞痛或脑血管意外者不宜应用。本类药物适用于症状较轻不需手术者或不宜手术者。2.激素类药物：（1）促黄体释放激素类似物，如抑那通，副作用大，伴阳萎、性欲丧失。（2）雄激素受体拮抗剂。如缓退瘤。（3）5α-还原酶抑制剂。如Finasteride（MK-906）。（4）孕激素类。临床上应用的有醋酸环丙氯地孕酮、黄体酮、羟基孕酮、醋酸甲地孕酮及Medrogestone等。由于有阳痿或性欲减退副作用，故不建议常规用药。（5）性激素类。雄激素类、雌激素类及二者联合用药，临床上已证明对BPH治疗是不符合实际的，故不建议应用。3.降胆固醇药。4.其他药物：甲氰咪呱能直接拮抗外源性睾酮对雄激素靶组织的作用而治疗BPH，但缓退瘤的抗雄激素作用为其10倍，因而甲氰咪呱失去进一步研究的意义。5.5-氟尿嘧啶（5-Flueoroucil）：由于其治疗的危险性，临床不考虑作为治疗BPH的合适药物。（二）手术治疗：前列腺增生症手术治疗：应以临床表现、尿流动力学检查结果及患者的全身情况，尤其是重要器官的功能为依据，而不是以前列腺大小及残余尿量≥50ml作为确定是否手术的依据。手术时机应以膀胱代偿期为佳，有利于膀胱功能迅速、完全恢复。由于手术治疗只是切除增生部，且留下受压的外层前列腺，因而不是前列腺切除术。（三）理疗：1.微波。2.射频：装有心脏起搏器或下肢金属假体者，不宜应用。3.激光。（四）前列腺扩裂术及支撑物前列腺扩裂术是利用气囊或金属器械等，将前列腺包膜扩张裂开，达到尿道减压而排尿通畅的目的，但对中叶增生者效果欠佳。支撑物治疗BPH是利用形状记忆金属及定型金属做成前列腺部尿道螺旋圈，长期固定在治疗部位以支撑内压的前列腺，解除尿道梗阻，适宜于高危的BPH患者。原有数据库资料（一）预防1.前列腺增生在一定意义上说是老年男性所共有的生理性增生，但增生的腺体内胆固醇为正常含量的二倍，因此改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入，对预防前列腺增生的发生具有一定意义。2.BPH发展到一定程度，交感神经兴奋可致BPH突然发生急性尿潴留，因此BPH患者需避免交感神经兴奋的诱发因素，如食辛辣刺激之品、饮酒、抽烟、受凉、房事过度、忍尿不排等。3.有些病人的BPH病变呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常，需就诊检查。4.由于病人年龄大，常伴有心血管疾病、高血压、糖尿病等，因此对BPH进行诊断时，必须重视病人的全身状况。（二）预后吴阶平教授对BPH的自然历史作了精辟论述：BPH的初期在某种意义上亦可谓老年男性所共有的生理性增生，并非所有的增生腺体均不断进展，有些人就可以稳定甚至有所逆转，所以预防性前列腺摘除并无必要。可见BPH的预后并非一定要摘除，临床上很多病人通过内科治疗即可取得较好疗效，只有具备手术指征者才需行手术切除。手术切除亦并未完全切除前列腺组织，即使是开放性前列腺摘除术虽可完全切除增生前列腺组织，但实际上还遗留有紧贴外科包膜被压缩的前列腺组织即前列腺后叶（约重11g），故仍有发生前列腺癌的可能。如BPH未经积极合理的治疗，易出现下尿路梗阻，导致肾功能不全。原有数据库资料其排尿困难为癃，癃者，小便不利，点滴而短少，病势较缓；其急性尿潴留为闭，闭者，小便闭塞，点滴不通，病势较急。前列腺增生症是男子进入"七八"之年，肾气虚衰，肾之阴阳不足所致。其证候的出现，除与增生的前列腺压迫因素有关外，与肾之阴阳偏衰（体质因素）、病理产物的形成亦有密切关系。（一）湿热蕴结BPH之始，肾气虚，不能化气行水而见夜尿明显。若水湿内停，蕴而化热，或饮食不节，酿生湿热，或外阴不洁，湿热流注，致增生的前列腺充血水肿，BPH症状加重。（二）脾肾气虚素体气虚，年属"七八"之年，肾气虚衰，不能温煦脾土，致脾肾气虚，推动乏力，或不能运化水湿，酿生痰湿。气虚推动乏力，前列腺增生不大即可出现排尿困难，多见于肥胖之人。（三）气滞血瘀肾气虚衰，不能运行气血，久之气血不畅，阴血凝聚于前列腺而增生肥大。前列腺增生到一定程度，压迫尿道而出现症状。见于平素无排尿不适之人，突然出现排尿困难，前列腺增大明显且较硬。（四）肾阴虚素体阴虚，"七八"之年，肾之阴阳不足，阴虚却相对明显，出现阴虚内热。阴虚之人，由于阳气相对偏盛，气化有权，排尿困难症出现较晚。排尿困难症出现，多为前列腺增生较大，膀胱气化无权，而呈气阴两虚的表现。（五）肾阳虚肾阳是人体脏腑生理活动的源动力。"七八"之年，肾阳不足，不能化气行水，膀胱气化无力，而见排尿困难，甚则尿闭。多见于素体阳虚前列腺增生者及前列腺增生症严重者。原有数据库资料（一）抓住发病特点BPH的出现是增生的前列腺机械压迫和前列腺基质内平滑肌收缩的张力压迫致膀胱出口梗阻而引起。因此，在治疗过程中，辨证无论何型，都需注意软坚散结和缓解挛急，以保证小便排出通畅。其中急性尿潴留（"闭证"）以缓解挛急为主，排尿困难（"癃证"）以软坚散结为主。（二）明辨寒热虚实"七八"之年，肾气虚。但由于体质不同，可表现为肾阴偏虚、肾阳偏虚。肾气虚，不能化气行水，运行气血，导致水湿内停，酿气湿热，或气血不运，气滞血瘀。故临床辨证需根据体质及病理变化之不同，明辨寒热虚实，BPH合并感染者，多为实热之湿热内蕴、前列腺质地较硬，但增生不太明显者，为虚实挟杂之气滞血瘀；平素怕冷，前列腺大而软者，为虚寒之肾阳虚；体质偏瘦，前列腺增生明显，小便排出困难出现较迟者，为气阴两虚之虚热证；体质丰盛，素体气虚，前列腺增生不大即排尿困难者，为脾肾气虚之虚证。（三）详察疾病转归BPH的主要危害是下尿路梗阻。其缓者为尿频，排尿困难如排尿费力、尿有余沥、排不尽感；其急者为急性尿潴留。治疗的目的是保证小便排出通畅。小便排出较治疗前通畅，尿量增加，为下尿路梗阻缓解，病情好转；小便排出较难，尿量减少，小腹胀满，为下尿路梗阻加重，甚则小便点滴不出，出现尿潴留，病情转为严重；若失治、误治，损害肾功能，出现饮食减退、头晕目糊、恶心呕吐、嗜睡，以至昏迷等"关格"现象，需及时抢救，否则可导致死亡。（四）辨证纲目：1.湿热蕴结证：（1）临床表现：平素夜尿症状明显，突然出现小便频数黄赤，昼夜均甚，尿急，尿线细，溺时隐痛或刺痛，尿道有灼热感，余沥不尽。伴低热，口渴欲饮，血尿，大便秘结，甚至小便不通，小腹胀满，欲解不利，呈点滴状。小便常规可见红细胞、白细胞或细菌。舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。（2）证候分析：前列腺增生致尿道阻力增加，通尿肌代偿而出现尿频。由于白日注意力分散，尿阈值增加，故夜尿较白日明显。若水湿蕴而化热，或饮食不节，湿热下注，或尿道逆行感染，湿热内蕴，致前列腺充血水肿，压迫尿道，则前列腺增生症加重，无论昼夜均尿频、尿急、尿线细、余沥不尽，甚至小便不通，小腹胀满，欲解不利，呈点滴状。小便黄赤，溺时隐痛或刺痛，尿道有灼热感，或见血尿/氏热、口渴欲饮、大便秘结，皆湿热蕴结，耗伤津液，灼伤血络所致。小便常规见白细胞、红细胞或细菌，为泌尿系统感染，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数为湿热蕴结之舌脉。2.脾肾气虚证：（1）临床表现：尿频，排尿起始延长，时欲小便而量不多，排尿无力，尿程短，溺后余沥不尽。伴面色萎黄，神疲无力，全身倦怠，动则气短，纳差，甚则小便不通，或点滴而出不成线，小腹膨胀。舌质淡，苔薄白，脉弦细。（2）证候分析：多见素体气虚之肥胖者。年属"七八"，肾气虚不能温煦脾上，致脾肾气虚，膀胱气化无权，而见尿频，时欲小便而量不多，排尿时间长，尿程短，尿线细，溺后余沥不尽。面色萎黄，神疲乏力，全身倦怠，动则气短，纳差为脾虚之象，严重者，气虚乏力，推动无能，见小便不通，或点滴而出不成线，小腹膨胀。舌质淡，苔薄白，脉弦细为气虚之象。3.气滞血瘀证：（1）临床表现：小便排出不畅，尿如细线或有分叉，每次尿需分几段排出，非常吃力，尿道涩痛，排不尽感，甚或小便阻塞不通，会阴憋胀，小腹胀满隐痛。舌质暗或有瘀斑，脉弦涩。（2）证候分析：肾气虚，不能运行气血，阴血凝聚前列腺而增生肥大，压迫尿道，致小便排出不畅。尿道受压变窄，则尿如细线，或有分叉。尿道受压，排尿阻力增加，小便需用力排出，故每次尿需分几段排出，非常吃力，尿有余沥，排不尽感，或有尿道涩痛。若尿道受压阻塞，则小便不通，会阴憋胀，小腹胀满隐痛。舌质暗或有瘀斑，脉弦涩为气滞血瘀之舌脉。4.气阴两虚证：（1）临床表现：尿线细缓无力，尿程短，滴沥不畅，时欲小便而量不多，时发时止，遇劳即发，腰膝酸软，口干咽燥，伴精神倦怠，潮热盗汗，时有头昏耳鸣，全身乏力。舌质淡，苔薄白或薄黄，脉细稍数。（2）证候分析：阴虚之人，进入"七八"之年，虽肾阴肾阳皆不足，然阴虚却相对明显而见阴虚内热症状，潮热盗汗，口干咽燥，时有头昏耳鸣，腰膝酸软。阴偏虚，则阳气相对偏盛，时助膀胱气化，故小便不利时发时止，遇劳即发。日久，气虚推动乏力，见尿线细缓无力，尿程短，滴沥不畅，时欲小便而尿不多，精神倦怠，全身乏力。舌质淡，苔薄白或薄黄，脉细稍数为气阴两虚之舌脉。5.肾阳不足证：（1）临床表现：尿意频频而量少，小便排出无力，尿线细，射程短，甚至滴沥不爽，严重者尿闭不通。伴面色s白，畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，小腹发凉。舌淡体胖，苔白，脉沉细弱。（2）证候分析：肾阳虚，不能化气行水，膀胱气化无力，见尿意频频而量少，小便排出无力。前列腺增生压迫尿道变窄，加上肾阳虚推动无力，故尿线细，射程短，甚至滴沥不爽。严重者，膀胱气化无能，小便闭而不通，面色s白，畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，小腹发凉为肾阳不足之象。舌淡体胖，苔白，脉沉细弱为肾阳不足之舌脉。原有数据库资料（一）热淋：以尿频、尿急、尿痛、尿血为主症，可有小腹胀痛，直肠指检精室不肿大，小便常规化验有白细胞或红细胞。（二）癃闭：突然发作，小便量少，小便点滴而出或点滴不出，小腹胀满，多见于阴部手术后，直肠指检精室不肥大。（三）精浊：尿后或大便时有白色浊液自尿道流出，前列腺液镜检及尿常规一般有大量白细胞及脓细胞，前列腺液卵磷脂小体显著减少或消失，但无小便闭涩不通。（四）前列腺癌：病程短，发展快，进行性排尿困难，直肠指检精室肥大不对称，可扪及不规则结节，质坚硬，表面不光滑，界限不清，B超检查有助于鉴别。原有数据库资料本节论治的即是前列腺压迫尿道出现BPH。BPH的出现因素有增生前列腺压迫的机械因素和基质内平滑肌收缩的张力因素，发病有急有缓。治疗本着"缓则治其本，急则治其标"的原则，"癃证"以调和阴阳，软坚散结为主，防止前列腺增生进一步发展；"闭证"以缓解挛急为主，保证尿液的排出，防止肾功能损害的产生，"关格"症状的出现。（一）辨证论治：本病中医论治适用于BPH的"癃证"。对于"闭证"的出现，发病初期可在"癃证"辨证基础上，加用缓解挛急之品，如芍药、甘草、威灵仙、地龙、石菖蒲、薏苡仁、冬瓜仁等，及选用活血化瘀通络之品，如莪术、水蛭、路路通、王不留行、穿山甲、桂枝等，亦有缓解挛急之效，或试用针灸、中医外治等法，以尿液排出为目的；急者，应及时导尿，或行膀胱造瘘。无论"癃证"、"闭证"，对于有手术指征者，均应以手术治疗为妥。1.湿热蕴结证：（1）治法：清利湿热，消瘀散结。（2）方药：龙胆泻肝汤或猪苓汤加减。湿热盛者，用龙胆泻肝汤清热利湿；若湿热伤阴者，用猪苓汤加减，阿胶滋养阴血、调补阴阳，猪苓、茯苓、滑石、泽泻清热利湿、通小便，加莪术、丹皮、赤芍以消瘀散结、缓解挛急。大使秘结者，加大黄通腑泻热而取通大便、利小便之功；血尿者，加蒲黄止血活血；小便不通者，加白芍、甘草、石菖蒲、薏苡仁缓急以通利小便。2.脾肾气虚证：（1）治法：益气升提，化气行水。（2）方药：补中益气汤加减。黄芪、党参、白术、甘草益气健脾，陈皮理气以助气行，桂枝、茯苓化气行水，升麻、桔梗升清降浊，当归补血活血以缓挛急。加薏苡仁、冬瓜仁散结利水、缓挛急。前列腺增大明显者，加莪术、水蛭破瘀散结，或与桂枝茯苓丸合用。3.气滞血瘀证：（1）治法：活血祛瘀，散结利水。（2）方药：桂枝茯苓丸加减。桂枝、茯苓化气行水，赤芍、丹皮、桃仁活血祛瘀。加莪术、水蛭破瘀散结，海藻、昆布软坚散结，薏苡仁、冬瓜仁散结利水，白芍、甘草缓解挛急。4.气阴两虚证：（1）治法：益气养阴，调补阴阳。（2）方药：黄芪甘草汤合六味地黄丸加减。黄芪、甘草、山药益气以助膀胱气化；地黄、山茱萸补阴和阳；泽泻、茯苓利水通阳；丹皮活血化瘀以解挛急。本型患者年龄较大，症状出现较晚，前列腺增生明显，通常加用桂枝茯苓丸软坚散结，通阳化气。若见口干咽燥，潮热盗汗明显者，加用天花粉、知母、黄柏滋阴清热，养阴生津。5.肾阳不足证：（1）治法：温肾助阳，化气行水。（2）方药：金匾肾气丸加减。附子、桂枝温阳化气，合地黄、山药、山茱萸调补阴阳；茯苓、泽泻利水通阳；丹皮活血化瘀，与桂枝相合温通血脉，缓解挛急。肾阳不足者，前列腺增生多大而软，加海藻、昆布、牡蛎化痰散结；若质地偏硬，加莪术、水蛭破瘀散结，或合用桂枝茯苓丸消瘀散结。（二）单验方治疗：1.虎杖100g，煎水服。2.棕榈根100g，水煎，加红糖适量，3-8天即可收到满意效果。3.木鳖子去毛，文火煨至鼓起为度，研末，每日吞服0.6g，1日2次。注意毒性反应。4.新鲜垂柳嫩根500g，小红参10g，煎水服。5.擦树根1509，水煎服。6.蜣螂粉每日3g，开水1次送服。气虚者加补中益气汤，湿热者加龙胆泻肝汤。7.笋籽（晒干）60g，水煎2次混合，共450ml。1日3次，每次150ml，共服7日。症状减轻后，改笋籽间日30g，续服1个月。（二）药物外治：1.艾叶60g，石菖蒲30g，炒热以布包之，热熨脐部（神阙穴），冷则易之。2.食盐500g，切碎生葱250g与食盐同炒热，以布包之，待温度适宜时，熨暖小腹部，冷则易之。3.甘遂9g，冰片6g，研极细末，加适量面粉，用温水调成糊状，外敷于脐下中极穴上。4.白矾、生白盐各7.5g，共研末，以纸圈围脐，填药在其中，滴冷水于药上，其小便即通。以上诸法，均适宜于急性尿潴留者。（四）食疗：向日葵心30g，猪瘦肉100g，同煎，吃肉喝汤，每日1次。（五）中成药：前列康片剂每次3-4片，或胶囊每次4-6粒，每日3次，饭前服，1个月为1疗程，一般连服3疗程。主要由特种优质花粉组成，各种维生素含量及人体必需氨基酸含量较高，具有抗雄激素作用，抑制前列腺增生之功效。（六）针灸1.穴取双合谷、双三阴交，强刺激2分钟，达患者较难忍受之程度，留针5分钟出针。2.穴取关元、中极，气虚者配足三里、气海、肺俞、阴谷，湿热阻滞者配三阴交、阳陵泉。虚证用补法或平补平泻手法，实证用泻法。以上二法，适用于急性尿潴留。3.火针点刺曲骨、会阴穴。原有数据库资料中西医结合治疗BPH，临床上主要是中医辨证或辨病论治，配合性激素如乙烯雌酚，或抗生素，或留置导尿管进行治疗；西医手术后，中医对症辨证处理。1.高世明：《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P6582.原有数据库资料