克罗恩病

　　一、疾病简介

　　克罗恩病是一种病因尚未完全明确的胃肠道慢性炎症，医学上称为原因不明的特发性肉芽肿性炎症。克罗恩病常见的部位是下段小肠（回肠）和临近右侧大肠（结肠），但它也可发生在从口腔至肛门整个消化道的任何部位。近几十年，不管是西方国家还是发展中国家，克罗恩病的发生率都有上升趋势。男性与女性患病大致相等。发病年龄多为20~40岁。

　　二、成因　　1.克罗恩病是消化系统疾病的谜，它不是某些确切原因引起的，是多种因素相互作用的结果。有些人患克罗恩病后，可以完全恢复，而多数病人却是终身患病，其间出现不规则的疾病发作，发作时病情可轻可重、可长可短。没有人清楚什么原因使其发作、为什么克罗恩病会时好时坏、哪些因素与病情严重程度有关，只知道以下这些因素可能与其相关。

　　2.环境因素：不同地理位置的人发病的情况不同，其他种族的人移民到高发区，也会变得高发，这可能与环境因素有关，环境因素包括吸烟、发生于儿时的事件、感染、饮食因素等等。

　　3.遗传因素：因为白人比黑人和亚洲人发病要高（种族差异），而且大多数患者亲人有患病史（家族聚集性），所以像很多疾病一样，遗传因素成为该病发病的一个重要因素。

　　4.免疫因素和感染因素：粘膜免疫系统异常是被经常提到的免疫方面的原因；同时没有确切的病原微生物与克罗恩病有恒定关系，正确的原因都尚待研究。

　　5.简言之，克罗恩病的发生是多种因素共同作用的结果，可能是环境因素对容易感染的人群产生作用，使肠道炎症免疫反应过度亢进，导致最终炎症病变和组织破坏。

　　三、症状　　克罗恩病的症状随不同的病人而不同，但它有四种常见类型：　　（1）由炎症引起的右下腹部疼痛和用手按压痛；　　（2）反复发作的急性肠道梗阻，引起腹痛、腹胀、腹部包块、便秘和呕吐；　　（3）炎症和慢性、部分的肠道梗阻，导致营养不良和由此引起的长期的生活和工作能力下降；　　（4）形成异常瘘道（炎症病变穿透肠壁全层）和充满脓液的小脓肿，常引起发热、腹部包块（包块疼痛）和明显的体重下降。　　克罗恩病也可出现一些并发症，如肠穿孔、肠梗阻、急性大出血、癌变等。　　除此之外，克罗恩病与身体其他部位的疾病有关，如胆石症、营养吸收不良和淀粉样变性。同时也可出现关节炎、巩膜炎、复发性口腔炎性口疮、双上肢和下肢炎性皮肤结节（结节性红斑）以及含有脓液的皮肤溃烂（坏疽性脓皮病）。在克罗恩病还未引起胃肠道症状时，病人仍可出现脊柱炎、盆腔关节炎（骶髂关节炎）、眼球内炎和胆管炎（原发性硬化性胆管炎）。　　在儿童，胃肠道症状如腹痛、腹泻，常常不是克罗恩病的主要症状，甚至根本不出现这些症状。而主要症状可能是关节炎、发热、贫血或生长迟缓。

　　有些病人在患克罗恩病后，可以完全恢复。但是，多数病人常是终身患病，并且发病不规则。发作时病情可轻可重、可长可短。每次发作的病变一般仍在原来的病变部位，手术切除后病变可扩散到其他部位。