收录16421种疾病

扫一扫官方微信
关注更多健康资讯

问专家

提建议

回顶部

您所在的位置: 久久健康网> 疾病百科> 疾病症状> 扩张型心肌病

高分辨力超声评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能

时间 : 2009-12-02 15:36:39 来源:info.med.hc360.com

[摘要]

hc360慧聪网医疗器械行业频道,专业的医疗器械行业网站

高分辨力超声评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能hc360慧聪网医疗器械行业频道2004-05-2010:13:32
[摘要]目的应用高分辨力超声测量扩张型心肌病患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮功能。方法研究对象包括21例扩张型心肌病患者和18例健康对照者。应用高分辨力超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。结果反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者[(4.2±4.7)%]明显低于正常人[(11.4±3.7)%,P<0.001],硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者[(27.4±8.1)%]和健康对照者[(28.3±8.4)%,P=0.32]差别无显著统计学意义。结论扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能减低。
[关键词]血管,内皮;反应性充血;高分辨力超声;心肌病,充血性
血管内皮在调节血管紧张性中起着非常重要的作用[1]。研究表明慢性心力衰竭患者因内皮调节作用障碍,外周传导动脉弹性减低[2]。已有报道证实慢性心力衰竭患者血流依赖性血管扩张功能受损,但这些研究中研究对象包括了冠状动脉疾病、扩张型心肌病等多种因素引起的慢性心力衰竭患者,未能排除冠状动脉疾病或冠状动脉粥样硬化危险因素对血管内皮功能的影响。再者,这些研究主要集中在对冠状动脉血管或对桡动脉内皮功能的评价,对扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能的评价较少报道。本研究用高分辨力超声测量反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率来评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能。
1资料与方法
1.1研究对象扩张型心肌病组21例,男15例,女6例,平均年龄(39±18)岁,年龄范围8-68岁。诊断标准:①不明原因的左室扩大;②收缩期泵功能障碍;③排除其他心脏疾病。纽约心脏病学会心功能不全分级Ⅱ-Ⅲ级,有心力衰竭病史6个月以上,左心室射血分数<40%,除外冠状动脉疾病、高血压病、高脂血症、糖尿病及肾功能不全患者。试验前8h禁食,12-24h禁用心血管活性药物如钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素拮抗剂等。健康对照组18例,其中男12例,女6例,平均年龄(37±14)岁,年龄范围10-65岁。扩张型心肌病组男性吸烟4例,对照组男性吸烟5例,所有女性不吸烟。
1.2研究方法所用仪器为GEVivid7型超声显像系统,探头为高分辨力线阵探头,频率4-10MHz。在右侧肘关节以上扫查右侧肱动脉,清晰显示其纵轴图像。在血管舒张末期测量肱动脉内径。每位受试者分别测量基础状态时,反应性充血期间和舌下含服硝酸甘油后肱动脉的内径和血流速度时间积分。反应性充血由以下方法诱导:将血压袖带置于前臂肘关节下2-3cm处,充气使血压计读数达200mmHg,持续5min。然后突然放松血压带以增加血流量(即反应性充血)。放气后15s内测血流速度时间积分,60s时测肱动脉反应性充血后内径值。反应性充血后休息15min待肱动脉内径恢复至基础状态后,舌下含服硝酸甘油0.3mg,5min后进行最后一次内径和血流速度时间积分的测量。按(反应性充血后肱动脉内径一反应性充血前肱动脉内径)/反应性充血前肱动脉内径×100%计算内径百分变化率。测量血流速度时声束与血流方向之间的角度控制在60°范围内。整个测量过程中超声探头始终处于固定位置,血管内径测量取同一部位,超声仪器所使用的技术参数保持相同。
1.3统计学分析采用SPSS10.0统计软件。所有计量资料表示为均数士标准差,非配对'检验进行组间比较。以户<0.05作为显著性检验的标准。
2结果
2.1研究对象的一般特征扩张型心肌病组和健康对照组两组间年龄、性别、体重、身高及吸烟量相匹配。受试对象均无饮酒嗜好。两组间血压、血脂、血糖、肌酐和尿素氮具有可比性。左室射血分数扩张型心肌病组显著低于健康对照组(P<0.001),左室舒张末期内径扩张型心肌病组显著高于健康对照组(P<0.001)。
2.2扩张型心肌病组与对照组反应性充血与硝酸甘油诱发的肱动脉反应扩张型心肌病组与对照组肱动脉基础内径、基础血流量和反应性充血时血流量百分变化率无显著差异。反应性充血后,对照组的肱动脉内径显著增宽[从(3.5±0.4)mm增加至(3.9±0.4)mm,P<0.001],扩张型心肌病组的肱动脉内径无显著变化[从(3.5±0.7)mm变为(3.6±0.8)mm,P=0.21]。扩张型心肌病组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率[(4.2±4.7)%]NIJ显著低于对照组[(11.44±3.7)%,P<0.001]。舌下含服硝酸甘油后两组的肱动脉内径百分变化率无显著差异[扩张型心肌病组(27.44±8.1)%,对照组(28.3±8.9)%,P=0.32]。
3讨论
血管内皮不仅是血液和血管平滑肌之间的屏障,而且具有重要内分泌和生理功能,参与全身和局部血管功能的调节,具有维持血管舒张、抑制血小板凝聚和平滑肌增殖等重要作用。血管内皮功能受损是动脉粥样硬化的一个早期标志,在动脉粥样硬化病变形成前即可出现。通过检测血管内皮功能及早地发现血管内皮功能失调,及时进行治疗,具有重要的临床意义。
目前国内外评价血管内皮功能最常用的方法是应用高分辨力超声测定反应性充血引起的肱动脉血管内径的变化。反应性充血时血流增加,通过剪刀力增加诱发正常内皮细胞释放内皮源性血管舒张因子,调节血管舒张[3]。目前主要集中于对高血压病、糖尿病等[4,5]用该方法进行研究,而超声无创性评价扩张型心肌病肱动脉血管内皮功能的报道较少。
慢性心力衰竭患者体循环血管阻力增加,外周血流灌注减少。以往研究证明其原因是交感活性增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活[6],但血管内皮调节血管紧张性的作用不容忽视。在心力衰竭的动物模型中,已证实犬股动脉内皮功能减低[7]。也有慢性心力衰竭患者外周血管内皮功能受损的报道。Hornig等[8]用高分辨力超声测量桡动脉对反应性充血诱发的血管内径变化,发现慢性心力衰竭患者桡动脉内皮功能减低。Ellis等[9]用同样的方法证明慢性心力衰竭患者肱动脉内皮功能减低。但是这些研究中研究对象包括冠状动脉疾病和扩张型心肌病等各种病因引起的慢性心力衰竭患者。我们选择扩张型心肌病引起的慢性心力衰竭患者研究其肱动脉内皮功能,排除其他因素对血管内皮功能的影响。结果发现扩张型心肌病组和对照组最大反应性充血时肱动脉的血流量百分变化率是相同的,因此引起内皮依赖性血管扩张的刺激是相同的。并且,扩张型心肌病患者肱动脉对硝酸甘油诱发的非内皮依赖性血管扩张是正常的。因此扩张型心肌病组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于正常对照组,说明扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能减低。内皮源性血管调节功能异常可能是扩张型心肌病患者外周血管紧张度升高的重要原因。
扩张型心肌病患者血液循环中过氧化物及氧自由基产生增多,氧负荷增加通过降低一氧化氮合酶活性或者与一氧化氮反应生成过氧化酯对内皮细胞产生直接细胞毒作用,可能是扩张型心肌病患者血管内皮功能损伤的原因。维生素C是一种强抗氧化剂,能够有效清除过氧化物及氧自由基。我们的初步研究发现维生素C静脉输注具有改善扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能的作用(将另文发表)。
本研究中扩张型心肌病组与正常对照组年龄、性别和心血管疾病危险因素均相匹配,这对于研究血管内皮功能是很重要的,研究证明心血管危险因素影响血管内皮功能。另外,同一受试者整个测量过程中超声探头应放在固定位置,血管内径测量取同一部位,超声仪器所使用的技术参数保持相同。hc360慧聪网医疗器械行业频道慧聪医疗器械医疗器械医疗设备手术器械保健器材卫生材料信息来源:杨好意邓又斌毕小军等
分享到:

更多文章>> 与“ 高分辨力超声评...”相似的文章

更多>>

扩张型心肌病疾病

有助于本病的检查方法有: 实验室检查 1.血清学检查 可有红细胞沉降率增加,球蛋白异常,偶有心肌酶活性增强,考虑到DCM可由心肌炎演变而来。 2.抗心肌抗体 和病毒检测非常必要,可能检测出多种抗心肌自身抗体... 详细

专家咨询

王强

主任医师 副教授

擅长:胸外科 [详情]

向TA提问

倪幼方

主任医师 副教授

擅长:各种心血管 [详情]

向TA提问

程云阁

主任医师 副教授

擅长:胸腔镜 [详情]

向TA提问

常见用药

补中益气丸

[功能主治]色欲伤,腹股沟直疝,腹股....详情

元胡止痛片

[功能主治]理气,活血,止痛。用于行...详情

小儿泻止散

[功能主治]小儿湿热内蕴,非感染性轻...详情

推荐医院

暨南大学医学院附属黄埔区中医院

暨南大学医学院附属黄埔区中医院

二级甲等/综合医院/医保定点

广州市黄埔区蟹山路3号

中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院

中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院

三级甲等/综合医院/医保定点

北京市海淀区昌运宫15号

哈尔滨第一医院

哈尔滨第一医院

三级甲等/综合医院/医保定点

哈尔滨市道里区地段街151号

猜你喜欢

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Copyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-7

特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系