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扩张型心肌病 (充血性心肌病,DCM,心肌病) 疾病

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扩张型心肌病的典型症状

典型症状:

呼吸困难 高血压 腹水 腹部不适 乏力 发绀 端坐呼吸 动脉粥样硬化 淀粉样变性 潮式呼吸

症状内容:

一、症状和体征

本病起病缓慢,任何年龄均可发病,以30~50岁多见,部分患者有原发性高血压 史,起病多缓慢,最初检查时发现心脏扩大 ,心功能代偿而无自觉不适,经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上,主要表现如下:

1.症状

(1)充血 性心力衰竭 :为本病最突出的表现,其中以气急 和浮肿为最常见,其发生主要是由于心室收缩力下降,顺应性降低和体液潴留 导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致,可出现左心功能不全的症状,常见的为进行性乏力 或进行性劳动耐力下降 ,劳力性呼吸困难 ,端坐呼吸 以及阵发性夜间呼吸困难 等左心衰的表现,病变晚期可同时出现右心衰的症状:如肝脏大,上腹部不适 以及周围性水肿 。

(2)心律失常 :可发生各种快速或缓慢型心律失常,甚至为本病首发临床表现;严重心律失常是导致该病猝死 的常见原因。

(3)栓塞:可发生心,脑,肾或肺栓塞 ,血栓来源于扩大的心室或心房,尤其是伴有心房颤动时,周围血管栓塞偶为该病首发症状。

(4)胸痛 :虽然冠状动脉主干正常,但仍有约1/3的患者出现胸痛,其发生可能与肺动脉高压,心包受累,微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。

2.体征

(1)心尖搏动常明显向左侧移位,但左室明显向后增大时可不出现;心尖搏动常弥散;深吸气时在剑突下或胸骨左缘可触到右心室搏动。

(2)常可听到第三,第四心音“奔马律”,但无奔马律并不能除外心衰,第三心音增强反映了心室容量负荷过重。

(3)心功能失代偿 时会出现明显的二尖瓣反流性杂音,该杂音在腋下最清楚,在心功能改善后常可减轻,有时可与胸骨旁的三尖瓣反流性杂音相重叠,但后者一般在心衰晚期出现。

(4)心衰明显时可出现交替脉 和潮式呼吸 ,肺动脉压显著增高的患者,可于舒张早期听到短暂,中调的肺动脉反流性杂音。

(5)右心功能不全 时可见发绀 ,颈静脉怒张 ,肝大,下肢水肿 ,少数有胸,腹水 。

根据临床表现,辅助检查,并排除其他常见的心脏病如风湿性,冠状动脉粥样硬化 性,先天性,高血压性或肺源性心脏病以及心包疾病或急性心肌炎后,方可诊断本病,可参考以下诊断标准:

①起病多缓慢,以充血性心力衰竭为主要表现;

②心界扩大,奔马律,可出现各种心律失常;

③X线检查示心影扩大;

④心电图示心脏肥大 ,心肌损害,心律失常;

⑤超声心动图示心室内径扩大,室壁运动减弱,左室射血分数降至50%以下;

⑥排除其他心脏病。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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