医学常识

时间 : 2009-12-02 01:49:52 来源：www.jxndefy.cn

[摘要]

女性多见的“雷诺综合征”

心血管内科主任医师、教授罗伟李萍李菊香

雷诺综合征（Raynaudsyndrome），临床上也称之为“雷诺氏病”，又称“肢端动脉痉挛症”，是一种动脉痉挛性疾病，是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征（典型表现为双手指或足趾末端在受凉后出现发白、发凉，然后变紫、变红，最后又可恢复正常）。可分为原发性和继发性二类：

（1）原发性雷诺综合征，即“雷诺氏病”，它的发生无任何与之相关的全身疾病或可确定的基础病因；

（2）继发性雷诺综合征，又称雷诺现象，即有引起雷诺综合征的基础疾病。临床上较常见的是雷诺现象，约占本综合征的2／3。而“雷诺氏病”则少见。“雷诺氏病”的病因尚不明确，可能与神经内分泌功能紊乱有关，因某些患者每于经期加重。患者常有家族史，也可能与遗传有关。好发于中、青年女性，男女比例为1：10。雷诺现象可见于很多原发的基础疾病，最常见的是结缔组织疾病，特别是硬皮病。系统性红斑狼疮、脉管炎、血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、皮肌炎等也可发生。其他原因有：闭塞性动脉粥样硬化，冷球蛋白血症，神经血管受压性疾病（如“胸廓出口综合征”，长期应用震动性工具的职业病如“气锤病”）等。

雷诺综合征的病理生理变化可分三期：

（1）痉挛缺血期：指、趾动脉最先发生痉挛，继之毛细血管和小静脉也痉挛，皮肤苍白。

（2）淤血缺氧期：动脉痉挛先消退，毛细血管内血液郁滞、缺氧，皮肤出现紫绀。

（3）扩张充血期：痉挛全部解除后，出现反应性血管扩张充血，皮肤潮红。然后转为正常肤色。

医学临床发现，出现手脚发凉症状的人群中，女性占绝大多数。这是因为月经和生育所引起的雌激素变化会对自主神经系统造成一定影响，而这种自主神经系统的敏感会导致皮下血管收缩和血液流量减少，从而引发“寒症”。40岁以上雌激素不足的更年期女性、生育后的产妇或患有心脏功能异常、甲状腺功能低下、营养失调、贫血、低血压、骨盆炎的患者普遍存在手脚发凉的症状。应与“雷诺综合征”分别开来。

年轻女性一旦发生“雷诺氏病”，经常可出现手指和脚趾麻木、刺痛，肤色苍白、发紫等症状，特别是在受到冷水刺激时，症状更加明显，重者可发生皮肤萎缩、指头溃烂。医生提醒，应该加强保暖，肢端避免寒冷刺激；还要注意控制情绪，保证足够的睡眠。发作频繁、症状严重者，应及时到医院诊治，以防肢端长期缺血、坏死。对雷诺现象，应有效治疗基础疾病。