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立克次体病的研究现状中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所（1.22.6）张健之7弓立克次体是一类严格的活细胞内寄生的原核细胞型微生物.天然寄生在各种吸血节肢动物和昆虫如蜱,螨,蚤,虱的体内,借此维持生存并在自然界的许多脊椎动物中分布.多数立克次体病是兽疵,人只是偶然地介入了媒介昆虫与其宿主之间感染的自然环节.才罹患本病.立克次体在宿主血管内皮细胞中增殖,引起人体各器官血管炎症早期临床表现为虫咬
溃疡,淋巴绪肿大,发烧,头痛,有或无皮疹.晓期可茵心,肝,肾等多脏器功能衰竭而死亡.由于大部分立克次体病是自然疫源性疾病.衡底消灭很困难.因此,国际上始终教有放松对立克次体病的科学研究,即使在立克次体病已基本上得到有效控制的发达国家也是如此我国对立克扶体病研究起于3年代,在1949年前主要研究斑疹伤寒的病原学和流行病学,建国后,我胃不仅对斑疹伤寒的崭原学和流行病学进行了继续研究,而且也研究了其他立克次体病.现将我国立克次体病研究的情况评述如卞.一,我国立克次悼癣曲种类蕊研究现拔我国从病原学上证实的立克次体病至少有五种,即:
流行性斑疹伤寒,
地方性斑疹伤寒,一种或一种以上的斑点热,
恙虫病及热.1斑疹傍寒:斑疹伤寒包括流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤尊两种.流行性斑疹伤寒（131）是由普氏立克次体（蝎起,由于其传播煤介主要为人虱,故又称为虱传斑疹伤寒（）.传染源为病人,在自然界中主要呈人一虱一人循环,最近国外有人从飞松鼠中分离出立克次体.',认为该病亦属自然疫源性疾病.多发生在冬春寒冷季节,卫生条件差的地区.地方性斑疹伤寒（-）是由莫氏立克次体（）引起,由于其传播媒介主要为鼠蚤,故又称蚤传斑疹伤寒（）或鼠型斑疹伤寒（/）.在自然界中莫氏立克次体主要在鼠类与其体外寄生的蚤类间循环,印鼠客蚤是主要传播媒介,鼠是自然宿主,人类因感染蚤的传播而患病,故该瘸肩自然疫源性疾病.常在雨水多的夏秋季节发生,多呈散发或地方性暴发流行,但是,在一些从未报告过本病的地区,突然发生大面积流行者并不少见.在历史上斑疹伤寒曾给人类带来了巨大的灾难,该病的流行常伴随着灾荒或战争.解放前我国曾多次发生该病暴发流行,解放后曾有三次较大规模的流行,第一次暴发流行是19501952年,发病25000人,涉及蓟10余个省,市,自治区,主甍烈流行性斑疹伤寒为主第二次是19601962年,发病13万多人,全国29个譬市,自治区都有病例报告,是流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒伴髓发生;第三次是19801982年,发病8万多人,主要以地方性斑疹伤寒为主.1985年以后每年发病人数不超过10000人;1990年以后则下降到每年发病人数5000人以下.,目前发病率太幅度下降.这一方面与人群大规模接种有效的斑疹伤寒疫苗及人民生活水平的提高有关,另一方面病死率下降与有效的抗生紊治疗有关,再则,由于缺少有效的特异性诊断手段,误,漏诊造成疫情报告不准确也有关.2斑点热斑点热（）是由一群病原体为斑点热群立克次体（,）引起的疾病的总称,包括:落矶山斑点热,钮扣热,北亚热,昆士兰斑点热,立克次体痘和日本红斑热等十种.由于常发生在卫生条件和医疗条件比较差的农村及边远地区,且缺乏有效的诊断手段,所以长期以来,人们对该病一直未予以足够的重视,在很多流行该病的地区,人们并不认识它.自1958年我国学者在内蒙古阿巴嘎旗部分健康人血清中发现抗西伯利亚及抗小蛛立克次体抗体以来.,我国才对该群立克次体及其感染开始了调查和研究工作.经过了近4年的研究初步查明在我国北方北纬40.～50,东经8.～135的地区,南方北纬7一28*,东经95一120的地区有该群立克次体及其感染的存在,北方地区是以从病人,啮齿动物,蜱及蜱卵中分离出了及人群和鼠类中有抗的血清抗体为依据南方地区是以人群,鼠类抗的血清抗体及蜱中分离出为依据虽然我国对感染的调查仅局限在部分省区,僵根据目前的谓查结果可以推测在我国大陆大都分地区存在有斑点热的疫源地.除此以外,我国建立了一系列分子立克次体学方法,如单克隆抗体和多克隆抗体蛋白免疫印迹一聚两烯酰胺凝胶电泳,同摺[性杂交,酶切图谱脂肪酸气一质谱联用免疫电镜多聚雠反应结合限制性片段长度多态性用谱2/）及序列分折用这些方法对穗国进行了系列分子巍行病学研究及彗种鉴定,确证了在我嗣的地理范圉内存在薯一个新的病种-北亚热爰在我匿新疆精河昙,内蒙古呼盟陈旗,北京市昌平晷,福建省宁化县及漳州市和每南省存在着北亚热自然疫源地,同时用分子立克次体学方法证实了我国至少存在着五种,即西伯利亚立克次体及其亚种,黑龙江立克次体,内蒙古立克次体,和虎林立克次体".这些进步,特别是在袋子立克次?191?体学方面的进步使我国在立克次体学研究方面与国际保持同步.3恙虫病:恙虫病（）是由恙虫病立克次体（―）引起.西方称为丛林斑疹伤寒（）,由于其传染媒介为"沙虱（恙螨）,故我国古代又称沙虱毒.该病是世界上发现最早的立克次体病.长期以来流行于南方诸省区,对当地居民威胁很大,特别是对外来人群.病原体在恙螨和小哺乳动物中广泛存在,具有典型的自然疫源性特征.我国对恙虫病经过了几十年的研究取得了可喜的进步.首先是发现了新的惹虫病疫源地及疫源地新类型,1986年以前仅知我国大陆恙虫病的疫源地主要分布在长江以南的东南沿海各省区,属夏季型,以地里纤恙螨为主要媒介.1960年2～3月在福建省龙海县发现恙虫病病人,首次证实我国大陆南方地区冬季也有恙虫病的发生".1986年以来帖续在江苏,山东,天津,山西和东北三省等地发现了恙虫病的疫漂地,除天津外,其余疫源地均得封了病原学的证实,这些新疲濠地的慧虫病与南方不同均为秋季型""吉林和山西还分别从散发的病人和暴发流行的病人中分离出了恙虫病立克次体此外,近年来在新疆的健康人群血清中也发现有恙虫病立克次体抗体"".虽然我国对恙虫病韵疫攘地的调查不是全国性的,但可以推测在我国大陆大部分地区存在有恙虫瘀的疫源地在调查慧虫病疫源地的同时也壹明了我国恙虫病立碧次体的主要媒介昆虫及宿主动锈理已
