内科学测试题及答案――立克次体病、细菌感染（一）

　　单项选择题（每题1分，共96题）

　　1、暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的【E】

　　A、控制感染

　　B、控制DIC

　　C、纠正休克

　　D、冬眠疗法

　　E、禁用肾上腺皮质激素

　　2、典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么【E】

　　A、外观呈黄白色脓样

　　B、细胞数常达数千/mm3，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半

　　C、蛋白质中度升高

　　D、糖正常或略低

　　E、脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高

　　3、在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选【C】

　　A、阿拉明

　　B、多巴胺

　　C、645-2

　　D、苄胺唑啉

　　E、异丙基肾上腺素

　　4、下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现【C】

　　A、高热，中毒症状重

　　B、迅速扩大的全身淤点、淤斑

　　C、脑脊液“米汤样”，糖、氯减少

　　D、脑膜刺激征

　　E、血培养脑膜类双球菌阳性

　　5、流脑发生的皮肤淤点病理基础是【D】

　　A、血管脆性增加

　　B、血小板减少，凝血因子消耗

　　C、广泛血管内凝血

　　D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症

　　E、细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

　　6、在感染性休克的治疗中哪项是最基本的【A】

　　A、补充血容量

　　B、纠正酸中毒

　　C、血管活性药物的应用

　　D、维护重要脏器功能

　　E、肾上腺皮质激素的应用

　　7、关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的【D】

　　A、神志淡漠

　　B、皮肤苍白

　　C、收缩压<90mmHg

　　D、中心静脉压6～8cmH2O（0.59～0.78kPa）

　　E、尿量<30ml/h

　　8、败血症常见的病原体是【C】

　　A、病毒

　　B、支原体

　　C、细菌

　　D、真菌

　　E、螺旋体

　　9、耐甲氧西林金葡菌（MRSA），对哪种药物敏感【D】

　　A、苯唑西林

　　B、红霉素

　　C、林可霉素

　　D、万古霉素

　　E、青霉素

　　10、伤寒病程第3～4周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意【C】

　　A、加强营养

　　B、增加活动量

　　C、限制饮食

　　D、继用足量抗生素

　　E、口服多种维生素

　　11、10岁女孩持续发热12天，体温在38～39℃每日腹泻3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞5.0×10的9次方/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160，肝功检查：ALT80单位（正常<40单位），尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗HBs阳性，最可能的诊断是【B】

　　A、病毒性的肝炎

　　B、伤寒

　　C、疟疾

　　D、钩端螺旋体病

　　E、粟粒型肺结核

　　12、7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次。日，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白细胞1.5×10的9次方/L，中性60%，杆状10%，淋巴30%，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，ALT210单位（正常<40单位），最可能的诊断为【C】

　　A、乙型肝炎

　　B、疟疾

　　C、伤寒

　　D、钩体病

　　E、肾综合征出血热

　　13、30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数在6.0×10的9次方/L，总胆红素定量，98μmol/L（正常<17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS（+），下列哪项检查最有利于确定诊断【B】

　　A、血涂片检疟原虫

　　B、骨髓细菌培养

　　C、粪便细菌培养

　　D、凝溶试验

　　E、肝活检

　　14、男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视【C】

　　A、加强营养

　　B、增加活动

　　C、限制饮食

　　D、继用足量抗生素

　　E、充足睡眠

　　15、男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，应考虑发生【E】

　　A、急性胆囊炎

　　B、继发感染败血症

　　C、中毒性肺炎

　　D、合并中毒性肝炎

　　E、溶血性尿毒综合征

　　16、某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常规：脓液（++），红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断【A】

　　A、细菌性痢疾

　　B、病毒性肠炎

　　C、肠伤寒

　　D、霍乱

　　E、食物中毒

　　17、某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液（++），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗【C】

　　A、先锋霉素

　　B、红霉素

　　C、氟哌酸

　　D、氯霉素

　　E、病毒唑

　　18、某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别【A】

　　A、结肠癌

　　B、伤寒

　　C、霍乱

　　D、病毒性肠炎

　　E、血吸虫病

　　19、男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h末，最可能的诊断是【C】

　　A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

　　B、急性阿米巴痢疾

　　C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　E、慢性肝炎伴肝外多系统损害

　　20、20岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查：T：38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC0～2个/HP，RBC0～1个/HP，血常规WBC4.5×10的9次方/L，最可能的诊断是【B】

　　A、急性菌痢

　　B、病毒性肠炎

　　C、急性上呼吸道感染

　　D、阿米巴痢疾

　　E、以上都不是

　　21、男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是【B】

　　A、食物中毒

　　B、霍乱

　　C、菌痢

　　D、病毒性胃肠炎

　　E、以上都不是

　　22、男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是【E】

　　A、金葡菌胃肠炎

　　B、急性细菌性痢疾

　　C、大肠杆菌性肠炎

　　D、病毒性肠炎

　　E、霍乱

　　23、35岁女性，因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。查BP12/8kPa，P100次/L，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是【D】

　　A、做血、便常规检查，以明确诊断

　　B、应用血管收缩剂

　　C、抗生素应用

　　D、补充液体

　　E、以上都不可以

　　24、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）可能出现的并发症有【E】

　　A、中耳炎

　　B、化脓性关节炎

　　C、心内膜炎

　　D、肺炎［医学教育网搜集整理］

　　E、以上均是

　　25、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）最有效的治疗的措施是【A】

　　A、青霉素G

　　B、氯霉素

　　C、头孢霉素

　　D、环丙沙星

　　E、庆大霉素

　　26、儿童伤寒的特点【E】

　　A、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现

　　B、发热持续不退，病程达5周以上至数月

　　C、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复

　　D、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭

　　E、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见

　　27、逍遥型伤寒特点【A】

　　A、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现

　　B、发热持续不退，病程达5周以上至数月

　　C、体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复

　　D、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭

　　E、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见

　　28、我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是【B】

　　A、志贺痢疾杆菌

　　B、福氏痢疾杆菌

　　C、舒密次痢疾杆菌

　　D、鲍氏痢疾杆菌

　　E、宋内痢疾杆菌

　　29、流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃，P100次。分，无皮肤淤点，颈强（+），血WBC20×10的9次方/L，需要鉴别的疾病有【E】

　　A、金葡菌脑膜炎

　　B、肺炎链球菌脑膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、以上均是

　　30、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6℃，P100次/分，BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是【B】

　　A、抗生素

　　B、补充血容量及纠正酸中毒

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、升压药

　　E、脱水治疗

　　31、男性，6岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查：面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC28×10的9次方/L，中性粒细胞90%，血小板60×10的9次方/L，最可能的诊断是【C】

　　A、败血症休克

　　B、血小板减少性紫癜

　　C、暴发型流脑

　　D、中毒型菌痢

　　E、休克型肺炎

　　32、3岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106.L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断【B】

　　A、肺炎双球菌性脑膜炎

　　B、普通型流脑

　　C、结核性脑膜炎

　　D、脑膜脑炎型流脑

　　E、病毒性脑膜炎

　　33、男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100次/分。最主要的处置是【A】

　　A、补液

　　B、升压剂

　　C、强心

　　D、利尿

　　E、抗生素

　　34、男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查：神清，血压12/8kPa，P100次/分，双肺散在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的【D】

　　A、抗生素

　　B、补充血容量

　　C、吸氧

　　D、禁用激素

　　E、血管活性药

　　35、菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断【B】

　　A、未发生休克

　　B、休克早期

　　C、休克发展期

　　D、休克晚期

　　E、虚脱

　　36、霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点【E】

　　A、流行病学史

　　B、有无腹痛及里急后重

　　C、有无“米泔水”样粪便

　　D、有无严重的脱水表现

　　E、细菌学检查结果

　　37、霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过【C】

　　A、悬滴镜检

　　B、涂片染色

　　C、羊血细胞溶血试验

　　D、霍乱红试验

　　E、霍乱血清凝集反应

　　38、霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是【D】

　　A、补磷

　　B、补氯

　　C、补镁

　　D、补钠

　　E、补钾

　　39、不符合脑膜炎双球菌的是【D】

　　A、奈瑟菌属

　　B、仅存在于人体的细菌

　　C、严格的需氧菌

　　D、革兰阳性菌

　　E、在普通培养基上不能生长

　　40、流脑的流行病学特点哪项是正确是【C】

　　A、人不是惟一的传染源

　　B、人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能

　　C、流行期的带菌群以A群为主

　　D、发病常无明显的季节性

　　E、经消化道传播

　　41、确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是【E】

　　A、高热、头痛、呕吐

　　B、皮肤有淤点及淤斑

　　C、脑膜刺激征（+）

　　D、脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

　　E、以上都不是

　　42、流脑的流行病学特点【E】

　　A、带菌者是主要传染源

　　B、病菌由飞沫直接经空气传播

　　C、冬春季流行，

　　D、9个月～2岁的婴幼儿发病率最高

　　E、以上均是

　　43、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是【A】

　　A、早期发现和隔离治疗病人

　　B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

　　C、对接触者不必给予处置

　　D、密切接触者需观察3天

　　E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%

　　44、男性，72岁，突然，出现高烧（>39℃）寒战，头痛，心慌气短，查：T39℃，P110次/分，BP12/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞，20×10的9次方/L，最确切的诊断是【B】

　　A、痔疮

　　B、感染性休克

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、心脏病

　　E、以上均不是

　　45、男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑【B】

　　A、急性左心衰竭

　　B、ARDS

　　C、肺泡毛细血管广泛破裂

　　D、肺内继发性炎症

　　E、缺血性肺组织坏死

　　46、男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规WBC10～15/HP，WBC20～30个/HP，病原治疗不宜用：【B】

　　A、氨苄青霉素

　　B、环丙沙星

　　C、痢特灵

　　D、黄连素

　　E、庆大霉素

　　47、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.该患者最有可能的诊断是【C】

　　A、急性肝炎

　　B、急性白血病

　　C、伤寒

　　D、恶性组织细胞病

　　E、败血症

　　48、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.为进一步确定诊断，需做何检查【C】

　　A、尿常规

　　B、便常规

　　C、血细菌培养

　　D、骨髓象检查

　　E、肝脏穿刺活检

　　49、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.病原治疗最合适的药物是【A】

　　A、环丙沙星

　　B、青霉素

　　C、复方新诺明

　　D、庆大霉素

　　E、红霉素

　　50、男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10的9次方/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT100U/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160.在治疗过程中哪项是不正确【A】

　　A、高压灌肠

　　B、低压灌肠

　　C、缓泻药应用

　　D、禁用新斯的明

　　E、抗生素

　　51、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者最可能诊断【A】

　　A、细菌性痢疾

　　B、伤寒

　　C、阿米巴痢疾

　　D、肠炎

　　E、食物中毒

　　52、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者如确诊，还需何种检查【A】

　　A、便细菌培养

　　B、血常规

　　C、尿常规

　　D、腹部平片

　　E、血细菌培养

　　53、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者治疗首选药物【B】

　　A、先锋霉素

　　B、氧氟沙星

　　C、红霉素

　　D、氯霉素

　　E、黄连素

　　54、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/P，脓液（++）。该患者需与哪一种病相鉴别【A】

　　A、肠炎

　　B、霍乱

　　C、伤寒

　　D、肝炎

　　E、肠结核

　　55、一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能的诊断是【E】

　　A、食物中毒性胃肠炎

　　B、急性细菌性痢疾

　　C、大肠杆菌性肠炎

　　D、病毒性肠炎

　　E、霍乱

　　56、一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治疗二天后自行退热，此患可能发热的原因【E】

　　A、药物的副作用

　　B、感冒

　　C、继发感染

　　D、二重感染

　　E、毒素吸收所致

　　57、20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）最可能的诊断是【E】

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、脑型疟疾

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　58、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优【B】

　　A、血培养

　　B、骨髓培养

　　C、粪便培养

　　D、尿培养

　　E、胆汁培养

　　59、最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是【B】

　　A、复方新诺明

　　B、氨苄青霉素