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正文摘录:
2008年9月第5卷第25期・现代护理・45岁以下
原发性慢性闭角型青光眼的围手术期护理林静仪.陈赛（中山大学中山眼科中心综合一区.广东广州510060）【摘要】目的：探讨45岁以下原发性慢性闭角型青光眼的围手术期护理。方法：分析我院收治近绝对期青光眼共41例52眼，表麻下复合式小梁切除者的术前、术中、术后及随访的护理经验。结果：术后1年眼压控制率f＜15。nmH曲为9424％。结论：术前护理的关键是重视心理护理，保护视功能。术中护理的重点是表面麻醉及显微手术的配合。术后护理的重点是观察滤过泡及前房形成，保护视功能。出院指导非常重要，教会患者正确掌握滤过泡按摩方法，定期复查，提高近绝对期青光眼患者的手术成功率。【关键词】闭角型青光眼；小梁切除术；护理【中围分类号】R775.2【文献标识码】c【文章编号】1673―7210（2008）09（a）一135―02原发性慢性闭角型青光眼多发生于年长者…。抗青光眼手术采用复合式小梁切除术是合适的治疗方案。然而.原发性慢性闭角型青光跟也可发生于年轻患者，但多伴有眼轴短、前房浅或小眼球等特点，抗青光眼术后发生恶性青光眼机会较大I“】。通过术前详细检查、良好的术中配合和有效的术后护理.将有助于手术成功率的提高和减少并发症的发生。现报道如下：1资料与方法11临床资料病例来自2001年1月～2006年12月，我院收治青光眼病区需作手术处理的45岁以下原发性慢性闭角型青光眼患者.共41例52眼.女25例，男16例。均＜45岁，年龄最小者25岁，平均（3845±558）岁。本组病例进展期28眼，晚期24跟，均有显著的房角粘连≥180。，视乳头杯盘比（C／D）06～10，并伴进展期～晚期视野损害。随访时间最长70个月.最短8个月，平均（3250±5.08）个月。全部采用单纯抗青光眼手术.复合式小梁切除术治疗。1.2术前准备12.1术前检查①视力；②眼压；③检查滤过泡情况；④眼底镜检查眼底；⑤B超检查，了解眼轴长短、前房深度、晶状体厚度、眼内情况及视野等。12.2术前用药术前局部或全身用降眼压药，使眼压尽可能控制在安全范围进行手术。13围手术期0理护理原发性闭角型青光眼尤其是心理异常的闭角型患者青光眼术后多有情绪变化，易恐惧、烦躁、紧张.从发病个性及心理因素来看，心理异常者多为女性日，该组患者年龄低.社会角色多，对患病的适应能力差，事件的影响易引起情绪的例典型胸膜炎、
胸腔积液患者被漏诊、误诊就是例证.若注重询问病史和查体，误诊即可避免。④使用和利用辅助检查项目和结果不恰当、不科学。
慢性支气管炎患者除应定期监测肺功能变化外.还应进行肺部x线检查和定期复查.必要时作CT、纤维支气管镜检查以及早发现结核病等肺部病变。wH0提倡凡有呼吸道症状、咳嗽咳痰2个月以上的患者，应查痰结核菌Ⅲ，而不应满足于普通血常规检查。本组13例居然无一例作痰涂片查抗酸杆菌检查。4例作胸透而未作胸片检查.5例查血常规未查痰抗酸杆菌而误诊。总之.对慢性支气管炎容易合并
肺结核的认识不足和放松警惕.缺乏详细全面询问病史、忽视不典型的临床症状和体征.不恰当认真的物理检查.偏信个别报告及数据，缺乏综合分析Ⅲ.形而上学地诊断病例都是造成漏诊、误诊的主要原因。在设备、技术较差的基层医疗机构，发现疑难、町疑病例后及时向上级医疗机构转诊或复查，亦是减少漏诊、误诊的良策之一。【参考文献】【1]陆再英内科学【M】.第7版北京：人民一生出版社，’200847―52【2】白莉，钱频，钱挂生胸腔积液489例临床分析叨中同实用的内科杂志.2002.22『5】：289―290『3_王承德结核病防治[M】北京：中国协和医科大学出版社.2002195―96.172―174.262―264.【4】刘士达，陈起航胸部影像诊断必读【M]北京：人民军医111版社，200778―8】_l5l徐作军与特发性间质性
肺炎相似的弥漫性实质性肺疾病的鉴别诊断m中华结核和呼吸杂志，2008.3l（4）：297一：300【6]焦安国.肖长生，薛复洲结核病的诊断与鉴别诊断fMl北京：中I司科学技术出版社2004.74―83（收稿日期：2008一07―23）CHlNAMEDlCALHERALD中国医商导报135
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