弥散性血管内凝血

时间 : 2009-12-02 02:17:45 来源：health.enorth.com.cn

[摘要]

弥散性血管内凝血

　　播散性血管内凝血（简称ＤＩＣ）不是一种独立的疾病，而是由多种病因引起的一种获得性出血综合征。临床主要表现广泛皮肤、粘膜及内脏出血、血压下降、休克及栓塞症状。ＤＩＣ发生于许多疾病的病程中，是一个复杂的病理生理过程。可发生于各年龄组的小儿。儿科许多疾病或病理状态均可引起ＤＩＣ，如感染性疾病、肿瘤、外伤、溶血、休克、缺氧、酸中毒等，常是疾病晚期表现，一旦发生ＤＩＣ，则治疗效果差，死亡率高。因此，早期诊断，及早治疗，积极治疗原发疾病，去除病因是治疗ＤＩＣ重要措施

　　1.多发性出血倾向。2.低血压或休克。3.多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及各脏器功能不全。4.溶血。

　　1.存在易引起ＤＩＣ的有关基础病。2.多发性出血倾向。3.不易用原发疾病解释的微循环衰竭或休克。4.多发性微血管栓塞的症状和体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、脑、肺等脏器功能不全。5.血小板〈１０的９次方／Ｌ或进行性减低（肝病时血小板〈５０×１０的９次方／Ｌ）6.纤维蛋白原〈１．５ｇ／Ｌ或进行性减少或高于４ｇ／Ｌ（肝病时〈１ｇ／Ｌ）。7.３Ｐ试验阳性或ＦＤＰ〉０．２ｇ／Ｌ（肝病时〉０．６ｇ／Ｌ）。8.血浆凝血梅原时间缩短或延长〉３秒或呈动态性变化；或白陶土部分凝血活梅时间缩短或延长〉１０秒。9.优球蛋白溶解时间缩短（〈７０分或纤溶梅原减少）。10.Ⅷ：Ｃ减少，ＶＷＦ：Ａｇ增高，Ⅷ：Ｃ／ＶＷＦ：Ａｇ降低。11.抗凝血梅Ⅲ（ＡＴⅢ）含量及活性降低。12.血浆β－血小板球蛋白（β－ＴＧ）或血栓氧丙烷Ａ２（ＴＸＡ２）增高。13.血浆纤维蛋白太Ａ（ＦＰＡ）增高，或纤维蛋白转换率增速。14.血栓试验阳性。

　　1.去除病因，积极治疗原发病。2.阻断血管内凝血。3.改善微循环障碍。

　　1.治愈：ＤＩＣ症状消失，出血停止，实验室检查指标恢复正常。2.好转：ＤＩＣ症状好转，出血停止，实验室检查指标部分恢复正常。3.未愈：ＤＩＣ症状未好转，仍出血，实验室检查指标异常。

　　弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）是由多种原因引起的一种病理过程和临床出血综合征。在儿科涉及到各个系统疾病，最常见是严重感染，包括细菌、病毒感染，其次是休克、缺氧、溶血、细胞及组织损伤等均可引起，弥散性血管内凝血常是这些疾病的晚期表现，病死率高。因此，要预防本症，首先要积极治疗原发病，阻止ＤＩＣ发生是治疗关键。小儿如患重症肺炎、败血症、急性溶血、新生儿重度窒息等，应及早到医院及早控制病情的发展，以免由于病情的进一步加重产生弥散性血管内凝血。

　　用药指南:1.ＤＩＣ高凝期使用肝素及抗血小板聚集药物，如阿斯匹林、潘生丁等。2.ＤＩＣ消耗性低凝期用肝素加血小板聚集药，给予输血、血浆和血小板。3.ＤＩＣ纤溶亢进期使用肝素和抗纤溶药，如６－氨基已酸、抗血纤溶芳酸等。输新鲜血或血浆补充凝血因数。[A]常规用药:潘生丁双嘧达莫双嘧呱胺醇[C]特选用药:人血白蛋白血清白蛋白