弥散性血管内凝血

时间 : 2009-12-02 03:27:41 来源：jib.xywy.com

栏目关注：弥散性血病因弥散性血症状弥散性血检查弥散性血怎么治疗弥散性血治疗方法

弥散性血饮食弥散性血用药弥散性血是什么病弥散性血自我治疗弥散性血早期症状

[摘要]

寻医问药网疾病频道为您提供详细丰富的弥散性血管内凝血概述,弥散性血管内凝血疾病详情,弥散性血管内凝血病因,弥散性血管内凝血症状,弥散性血管内凝血治疗方法

弥散性血管内凝血有哪些表现及如何诊断？

1，出血：轻者可仅有少数皮肤出血点，重症者可见广泛的皮肤，粘膜瘀斑或血肿，典型的为皮肤大片瘀斑，内脏出血，创伤部位渗血不止。

2，血栓有关表现：

（1）皮肤血栓栓塞：最多见，指端，趾端，鼻尖，耳廓皮肤发绀，皮肤斑块状出血性坏死，干性坏死等。

（2）肾血栓形成：少尿，无尿，氮质血症等急性肾功能衰竭表现最常见。

（3）肺血栓形成：呼吸困难，紫绀，咯血，严重者可发生急性肺功能衰竭。

（4）胃肠道血栓形成：胃肠道出血，恶心，呕吐与腹痛。

（5）脑血栓形成：烦燥，嗜睡，意识障碍，昏迷，惊厥，颅神经麻痹及肢体瘫痪。

3，休克：肢端发冷，青紫，少尿和血压下降，以血管内皮损伤引起的DIC较为多见。

4，溶血：因微血管病变，红细胞通过时遭受机械性损伤，变形破裂而发生溶血，临床上可有黄疽，贫血，血红蛋白。

5，原发病症状。

DIC的诊断基本上根据DIC的病因学，发病学和临床表现特点，通过确定引起DIC的原发病，临床症状和实验室检查结果作综合分析，进行判断，总的来说，DIC的诊断有三原则：（1）应有引起DIC的原发病；（2）存在DIC的特征性临床症状和体征，如出血，循环功能障碍，某个或某些器官功能不全的症状或检查阳性结果；（3）实验室检查出，凝血指标的阳性结果，最基本的是血小板明显减少，Fbg明显减少（过度代偿型除外），凝血酶原时间（prothrombintime，PT）明显延长，凝血时间延长，3P试验阳性和血凝块溶解时间缩短等，如检查结果出现矛盾，需要增加更具特异性的指标，例如，可定量测定血浆β血小板球蛋白（β-thromboglobulin，βTG）和血小板第4因子（Plateletfactor4，PF4）的浓度以了解体内血小板的活化程度；测定血浆凝血酶-ATⅢ复合物（thrombin-anfithmmbinⅢcomplex，TAT）：以于解血液中凝血酶生成的动态变化；测定血浆血浆D-聚体或纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物（plasmin-α2-antiplasmincomplex，PAP）含量以了解是否存在继发性纤溶及估计继发性纤溶的程度等，在诊断DIC时，实验室诊断十分重要，由于DIC病因复杂，影响因素众多，发病不同阶段凝血，抗凝和纤溶系统各种指标的变化多样化，故对DIC的实验室诊断标准，各国，各地区有一定差别，但大多是以Colman早期所订标准为基础的，Colman的诊断标准是：血小板计数低于正常，PT延长，Fbg低于2g/L，如果这三项中只有两项符合，必须补做一项纤溶指标，例如3P试验是否阳性，凝血酶时间（TT）是否延长达3sec以上，或血浆优球蛋白溶解时间（ELT）是否缩短（<70rain）。