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弥漫性血管内凝血(DIC)护理常规

时间 : 2009-12-01 16:58:58 来源:bbs.biomsn.com

[摘要]

百慕社区 DIC是多种疾病发展过程中可能出现的严重病理状态,而不是独立的疾病。其特点为微循环内弥漫性微血栓形成,表现为一组出血的综合征。最常见于严重的感染性疾病如 ...

DIC是多种疾病发展过程中可能出现的严重病理状态,而不是独立的疾病。其特点为微循环内弥漫性微血栓形成,表现为一组出血的综合征。最常见于严重的感染性疾病如败血症、内毒素血症、病毒感染,以及休克、缺氧、大面积烧伤、羊水栓塞、急性白血病、严重创伤、广泛性手术等。临床表现为广泛性出血、休克、发绀、尿少、呼吸及循环衰竭等症状。急性DIC病情变化迅速,如不及时治疗,往往危及生命,应提高警惕,严密观察病情变化。
1、按内科疾病一般护理常规。
2、按危重患者护理常规。
3、绝对卧床休息,勿搬动患者,如有休克按休克患者护理常规,并注意保暖。
4、建立静脉通路,按医嘱给予药物治疗,纠正酸中毒,维持水、电解质平衡,维持血压平衡。
5、保持呼吸道通畅,有呼吸困难及发绀者,应保持空气新鲜和通畅,定期开窗通风,保持室内安静,防止患者因烦躁而加重呼吸困难,给予氧气吸入,改善缺氧症状。如昏迷及抽搐患者应由专人护理,及时清除患者鼻、口腔内异物或分泌物,以保持呼吸道通畅。
6、严密观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,如有寒战、发绀等应立即吸氧。特别注意出血倾向,及时报告医生,及早抢救,并做好记录。注意观察尿量、尿色变化,血尿者应留取尿标本送检,并记24小时出入量。若有重要脏器功能衰竭时应做相应的护理,详细记录。
7、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。如患者有消化道出血应禁食,不能进食者给予鼻饲或遵医嘱给予静脉补充营养。
8、对于意识障碍者要采取安全保护措施,如加用护栏、约束带等。
9、做好基础护理,预防并发症。病室定期消毒,防止交叉感染。
10、按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血时间等实验室各项指标,随时按医嘱调整剂量,预防不良反应。
11、进行肌肉、静脉注射后应压迫针刺部位至少5分钟,以防出血或血肿。
12、鼻出血患者可用1%麻黄素棉球填塞鼻腔;齿龈出血时,用1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球压迫止血,并注意观察止血效果。
13、若患者出现剧烈头痛、头昏、眼花、呕吐、血压增高等脑出血症状,应立即将患者的头部抬高并给予冷敷,按医嘱给予止血、降压药物和输新鲜血。若为昏迷患者按昏迷患者常规护理。
14、心理护理:因DIC病情变化迅速,患者及家属精神、心理压力大,因此抢救时现场应保持安静,医护人员态度认真、操作轻柔、动作敏捷,使患者有安全感。对患者进行心理护理,并向家属作好解释和安抚工作,避免他们的不良情绪影响患者。
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