泌乳素瘤

时间 : 2009-12-01 05:33:56 来源：www.5191.com

[摘要]

是高泌乳素血症的常见病因，也是最常见的垂体瘤。

一．病史、症状及体征：

女性表现为溢乳、闭经（血PRL>50ug/L、特发性高催乳素血症者月经正常），不育与性功能减退、青少年发病者发育延迟，还可有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留。男性症状少，主要是阳萎，不育，少数有溢乳、乳房发育、毛发稀，多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。

二．辅助检查：

（一）PRL>100ug/L者高度考虑泌乳素瘤；>200ug/L绝大多数为泌乳素瘤；RL<100ug/L者多考虑高泌乳素血症．PRL抑制试验　口服L-多巴500mg，于服药前及服药后1、2、3及6h测PRL。正常服药后1-3hPRL水平抑制到4ug/L以下或基础值的50％以上，以后逐渐回升，泌乳素瘤患者不被抑制。

（二）TRH兴奋试验　基础状态下静注TRH200ｕg，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出现延迟，峰/基比<1.5。

（三）灭吐灵兴奋试验　服灭吐灵前及服药后1、2及3h分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h，峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。

（四）其他激素检测；促性腺激素正常或偏低，对ＧnRH兴奋试验呈增强反应；女性患者雌二醇低下；男性睾酮降低。

（五）影像学检查：蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。

【治疗措施】

泌乳素瘤的治疗，决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。

一．药物治疗：

首选溴隐亭，开始睡前1.25mg，每隔2－3天增加1.25-2.5mg，每日有效量为5-7.5mg。治疗后血PRL下降，2-3月后月经来潮。用药1年左右可停药观察，但复发率逐年增高。

二．手术治疗：

适用于①溴隐亭治疗3月以上无明显效果的巨大腺瘤，②要求生育的患者，但手术治疗往往不彻底，术后大多仍须溴隐亭治疗。

三．放射治疗：

可防止停药后复发，以求长期控制。