脑动静脉畸形 (AVM)介绍

　　在生活中,我们有时候会碰到一些年轻人或中年人,外出游玩的时候,打麻将的时候,大家一起喝茶的时候,他（她）突然感觉头晕头痛,一会症状又立即消失了,虽然时间短暂,但我们千万不能轻视这种情况,极有可能他（她）患了一种疾病----脑动静脉畸形（AVM）

　　那么脑动静脉畸形是什么呢?所谓脑动静脉畸形呢,它是一种先天性的脑血管异常，发生率约为千分之一，它可以发生在颅内的任何部位。正常的血流是由动脉先进入微血管，才流入静脉。而动静脉畸形则是动脉血流不经过微血管而直接流入静脉，静脉承受了偏高的动脉血压遍扩张成肉眼看起来像蚯蚓般怒张的畸形血管。当静脉承受不了那么高的压力时便会破裂.

　　它的临床表现呢,主要为脑局部缺血及反复出血。具体如下：

　　1、出血：常无明确发病诱因，病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%-70%，往往发病突然，与病人的体力活动及情绪波动有关。表现为突然剧烈头痛、颈硬，伴有恶心、呕吐，可有一定程度的意识障碍。不同部位病变及出血，可出现偏瘫、偏盲、失语及偏侧感觉障碍、共济失调等定位体征。

　　2、缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫等脑功能障碍

　　3、癫痫：是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现，其发生率为28%-64%，与AVM的部位和大小有关。

　　4、头痛：约60%的病人平时有血管性头痛，可能由于血管扩张所引起。

　　既然有了病,我们一定不能置之不理,立即治疗才是正确的选择

　　脑动静脉畸形的主要目的是防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫，

　　治疗方法包括：

　　①畸形血管切除术；

　　②血管内栓塞治疗；

　　③γ刀放射治疗.

　　一般部位的脑动静脉畸形，可采用手术切除病灶或微导管血管内栓塞治疗。位于重要功能区、位置特别深的脑内或巨大病灶，可采取在数字减影下动脉内栓塞的方法，以减少畸形血管病灶的血液供应，使病变减小或有利于进一步的手术或放射切除。每一种治疗方法各有其公有其优缺点，应根据其AVM的大小、部位选择合适的治疗方法

　　1.动静脉畸形切除术

　　【手术适应症】

　　病人有下述情况之一，而造影检查确定畸形血管可以切除者：

　　①自发性蛛网膜下腔出血史。

　　②癫痫频发，药物治疗效果不佳者。

　　③有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者（盗血综合征）。

　　④合并颅内血肿或颅内高压者。

　　【手术禁忌证】

　　①脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形。

　　②广泛性或多发性动静脉畸形。

　　③偶然发现，无症状者。

　　④60岁以上老年，伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。

　　【手术方法】显微镜下开颅直接切除动静脉血管的手术方法，即开颅直达手术。术中切断畸形血管的供血动脉剥离畸形血管团，最后切断引流静脉。

　　【手术效果评价】

　　I.II级病人治愈率95%以上，III级病人为88.6%，而IV级病人为73%，V级病人为75.1%，

　　从而提示手术治疗对于高级别的AVM仍有局限性。

　　2.动静脉畸型栓塞术

　　【手术适应症】

　　①单纯畸形血管及供应动脉栓塞术：适用于非功能区，小血管畸形，只有一支供应动脉的单纯病变。

　　②术前畸形血管供应动脉栓塞术；适用于高血流的广泛或多发性病变不能切除者，或用于广泛血管畸形切除术前，作为一种预备性手术，可防止术后高灌流合并症。

　　③γ刀放射治疗前的预治疗。术前通过畸形血管栓塞使畸形血管缩小到一定大小后（小于3厘米）行γ刀放射治疗。

　　【动静脉畸形栓塞术的特点】

　　①对全身的低侵蚀性。可在局部麻醉下经大腿根部股动脉进行穿刺并导入治疗导管。

　　②对脑组织创伤小，不开颅。

　　③手术时间短。

　　④不损伤血管周围的正常穿通血管，可降低手术并发症。