“怪病”男童脑脊液漏了8年

时间 : 2009-12-01 07:23:41 来源：news.sohu.com

[摘要]

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　　（记者邱瑞贤通讯员陈燕奎）一名从3岁开始一低头脑脊液就从鼻孔流出，反复发烧头痛、到处辗转求医8年未果的“怪病”男童最终找到了“病根”。昨日记者从中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科获悉，该男童被确诊为罕见的“先天性脑脊液耳鼻漏”，并通过内镜微创手术成功修补位于耳内深部的漏口。

　　怪！3岁发病一直找不到“漏口”

　　男童小峰的父亲说，小峰自从3岁开始得病后就不再安宁―――有一晚他睡觉后，发现有透明液体慢慢地从他的右耳里流到了枕头上，并有清水样鼻涕流出，继而反复头痛高烧，严重时陷入昏迷状态。起初他和家人以为是一般的感冒发烧，后来他们还惊恐地发现，小峰的鼻孔里经常有透明的液体流出，严重时只要低头10秒左右就流了出来，后来经医院化验证实是脑脊液。

　　此后，小峰每年由此引起的颅内感染、脑膜炎有7至8次，每次都伴有头痛、脖子发硬的症状，在当地看了很多家医院，从2001年起，几乎是每隔两个月就来广州看一次病。接诊的医生都说，尽管病因基本上诊断为“脑脊液鼻漏”，但要找出漏口的部位非常困难，如果做开颅手术，不仅创伤大，手术也有一定难度。

　　反复检查判断“漏口”位于右耳

　　今年小峰父亲带着儿子又来广州求医，中山一院耳鼻咽喉科教授张湘民经过询问病史得知患儿不但鼻流清水，还有右耳耳聋，于是为其再次做了鼻内窥镜检查，内镜缓慢从前鼻孔进入探查至后鼻孔，未见脑脊液漏出。当内镜继续深入至鼻咽部，观察到右侧咽鼓管咽口黏膜水肿湿润，用细吸管仔细探查见有微量清水流出。再检查右耳，见鼓膜膨出有积液的征象。医生立即得出判断：漏口应位于右耳！

　　后来经CT薄层扫描检查，再一次证实了张教授的判断―――病人反复出现脑脊液漏出，是由于其内耳存在先天缺损，从而导致其脑脊液直接从内听道经前庭及镫骨底板漏口漏至中耳，再经咽鼓管漏至鼻咽部，因此当病人抬头时脑脊液就会从口咽部流出（一般经食道咽下），低头时则会从鼻孔流出；如果耳鼓膜有小孔时，当病人躺下来时脑脊液就会从耳朵里流出。

　　先天性脑脊液耳鼻漏极为罕见

　　专家决定采用内镜微创手术方法为患儿进行脑脊液耳鼻漏探查修补手术。9月5日，主刀专家用显微器械把畸形退化的镫骨取出，然后再在颞部发际内切开个小口，取一小块颞肌和筋膜对取出镫骨后的前庭窗进行紧密填塞、修补，手术时间还不到两小时。

　　据张湘民介绍，脑脊液鼻漏比较常见，一般是由鼻颅底骨缺损而引起；偶见的脑脊液耳漏常以外伤引起为多；而自发（先天）性脑脊液耳鼻漏则十分罕见。（来源：广州日报）