时间 : 2009-12-01 16:50:45 来源:blog.kq88.com
今天一大早一个大伯捂着左边的脸就跑到我的椅位“徐大夫,我的嘴张不开了,饭都不能吃,怎么镶个牙镶成个这病1" 我心里“叮”的一下,我担心的还是出现了。病例如下:
今天一大早一个大伯捂着左边的脸就跑到我的椅位“徐大夫,我的嘴张不开了,饭都不能吃,怎么镶个牙镶成个这病1"
我心里“叮”的一下,我担心的还是出现了。病例如下:
患者,男,63岁,16、367、47缺失,余留牙正常。全口牙齿中度磨耗。
经过沟通,推荐患者右上567固定桥修复,左下456单端固定桥修复。患者接受,并开始着手备牙。当天行双侧修复,常规局部麻醉,备牙、排龈、取模型、咬蜡、比色、制作临时冠,大约持续3个小时。患者大张口时我突然听到“咔啪”一声,我问他有没有觉得双侧关节不舒服,他说没有,我就继续备牙。完成当天的备牙后告诉患者回去按摩一下双侧的关节部位,并用热毛巾热敷。3天后试戴内冠,由于加工厂的原因,右上固定桥边缘不密合,且咬合过高,我要求重新制作内冠,于是3天后先戴了左下的单端固定桥,经过调合,消除早接触点后,粘固烤瓷冠。(这时我没有告知患者暂时不可以用左侧咀嚼硬物)。后来。。。后来。。。还没戴上右侧的烤瓷冠时就出现了开头的那一幕。
主任当时也在,对我劈头就是骂!我也觉得是我的错。关键是现在患者一直喊着是我给他镶牙镶出病来了,我再解释也是无用功。我安抚患者,还算他稍稍缓和一点,但是我十分自责,造成了现在的局面也不是我想要的。今天下午终于把右上的固定桥戴上了,调整全口咬合,没发现有早接触点,正中咬合,侧方咬合都检查了,没有什么异常。
我查了有关这方面的书籍,大致分析:
1、患者长期后牙缺失,全口牙齿磨耗,咬合关系不好是主要原因。
2、没有告知患者,不可单侧咀嚼过硬食物。
3、是否还存在咬合高点。
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