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脾功能亢进症(hypersplenism)

时间 : 2009-11-30 21:38:23 来源:yixue.chinaue.com

[摘要]

坏,促使成熟细胞释放过多所造成的类似成熟障碍象。

  诊断标准;

  (一)脾脏肿大几乎所有病例的脾脏均肿大。对于肋下未触到脾脏者,应进一步通过其它检查,证实是否肿大。应用99m锝、198金或113m铟胶体注射后脾区扫描,有助于对脾脏大小及形态的估计。电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变。但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。

  (二)外周血细胞减少红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。一般早期病例,只有白细胞或血小板减少,晚期病例发生全血细胞减少。

  (三)增生性骨髓象部分病例还可同时出现成熟障碍,也可能因外周血细胞大量被破坏,成熟细胞释放过多,造成类似成熟障碍象。

  (四)脾切除的变化脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常,除非骨髓造血功能已受损害。

  (五)放射性核素扫描51cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描,发现脾区的51cr量大于肝脏2~3倍,提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。

  1、对继发性脾功能亢进者,首先应考虑治疗原发病,部分患者通过治疗可使脾缩小、脾亢进症状减轻。若无效而原发病许可,可考虑脾切除。

  2、手术治疗指征:①脾大显著,造成明显压迫症状;②严重溶血性贫血时;③相当程度的血小板减少及出血症状;④粒细胞极度减少并有反复感染史。

  禁忌症:①骨髓骨硬化症;②慢性粒细胞白血病;③某些非血液系统疾患引起的脾功能亢进,如严重的全身感染、黑热病、梅毒等。

  但脾切除后可引起继发性血小板增多症,对于卧床或老年患者有引起血栓并发症的危险。脾切除后,因去除了保护性血液过滤器官,幼年患者易发生血源性感染。所以对幼年、老年及长期卧床的患者要特别慎重。

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