时间 : 2009-11-30 22:05:35 来源:www.6051.com
台州医院心胸外科
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什么是自发性气胸?为什么会发生自发性气胸?什么样体型的人容易发气胸?自发性气胸有什么症状?自发性气胸会复发吗?自发性气胸发作都有诱因吗?自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么?哪些自发性气胸的病人适合胸腔镜治疗?胸腔镜手术治疗自发性气胸是怎么做的呢?自发性气胸胸腔镜治疗的手术费用要多少? 什么是自发性气胸?我们每个正常人都有2个肺,分别称为左、右肺。肺位于胸腔内,是我们的重要呼吸器官。肺像一个气球,随着我们的呼吸膨胀、萎陷,周而复始。在肺和胸壁之间有一个小的空隙(如右图所示),医学上称为胸膜腔。正常情况下,胸膜腔是密封的,里面没有气体,处于负压的状态,只含有少量的液体,起到润滑的作用。如果有空气跑进胸膜腔里,就称为气胸;自发性气胸是气胸中的一类,它是指在没有外伤或人为因素情况下,肺破裂,导致气体进入胸膜腔。>>返回 为什么会发生自发性气胸?发生气胸的原因主要是肺组织表面存在肺大泡,数目从一个到多个不等。肺大泡看起来就像一个个吹大了的小气球,壁非常薄(如左图所示),所以很容易破裂。一旦破裂,气体就会进入胸腔,发生气胸。>>返回 什么体型的人容易发生自发性气胸?瘦高型、胸部扁平的患者,容易发生自发性气胸。可能的原因是,肺尖部的胸膜腔里负压相对较大,长期下来就较易形成肺大泡,因此,也就容易发生自发性气胸。>>返回 自发性气胸有什么症状?自发性气胸的症状主要有:1)胸痛(90%):是自发性气胸的典型表现,常突然发作,刚开始时胸部疼痛比较剧烈,几个小时以后,会逐渐减轻,约在24-72小时后,疼痛逐渐消失。2)呼吸困难(80%):是另一个典型表现,呼吸困难往往出现在肺漏气比较严重的患者,肺被压缩往往>30%。这是由于气胸发生后,正常的肺组织被气体压缩,变小,呼吸功能下降造成了缺氧(如右图所示:左侧气胸、左肺压缩)。呼吸困难的程度与本身的肺功能储备也有一定关系,就是说,在相同的肺压缩程度下,一般,年轻人胸闷症状比老年人轻。3)约20%自发性气胸的患者,可能会出现胸腔积液。在这其中,有少数病人是自发性血气胸:由于气胸发生使肺突然萎陷,扯断了粘连束带和血管,导致出血,严重时可以导致大出血,休克,危及生命,必须急诊手术。>>返回 自发性气胸容易复发吗?自发性气胸容易复发。据统计,自发性气胸2年内复发的可能性为30-50%,第二次发作后再发的机率为50%;第三次为62%;第四次则为80%。而胸腔镜治疗后气胸复发的几率在3%以下。>>返回 自发性气胸发作都有诱因吗?自发性气胸并没有特定的诱发因素:自发性气胸发作时,80%以上的患者,都正处于休息或日常生活状态,只有约9%的患者是处于运动状态。>>返回 自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么?治疗自发性气胸的传统方法有:胸腔穿刺以及胸腔闭式引流,但这两种方法的原理都只是促进胸腔内气体的排出、起到缓解症状的效果,没有解决气胸的发病原因――肺大泡,所以并不能降低气胸复发的几率。胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸首选方法。我们于1995年开始使用胸腔镜治疗肺大泡以及自发性气胸,到2006年,总例数已经超过1000余例。我们还利用独创的缝扎方法,与其他方法相比,在疗效相同的前提之下,使得手术费用大大降低。胸腔镜治疗的优点:1,创伤小,痛苦轻,切口共3个,位于腋下,每个切口仅2公分(如右图所示),疤痕小;2,手术后恢复快,一般术后第2天能够下地活动,术后3-4天即可拔管;3,疗效确切,术后气胸复发的可能性小。>>返回 哪些自发性气胸病人适合胸腔镜治疗?1,自发性气胸,反复发作,次数2次以上;或者经过胸腔闭式引流后,仍然持续漏气;2,年轻的自发性气胸患者,尤其是学生,由于升学,体育活动等关系,首次气胸发作也该手术,可以减轻心理负担;3,偏远地区,高空作业,渔民,司机等特殊职业者,因为一旦发作,危险性较大,所以首次气胸发作也应该手术;4,两侧肺大泡患者,一旦双侧同时发生气胸,可能危及生命,也应该手术,可以同期手术,也可分期手术;5,巨大肺大泡,由于压迫周围正常肺组织,即使不发生气胸,也会大大影响肺功能,也应该即早手术。>>返回 自发性气胸以及肺大泡的胸腔镜手术是怎么做的呢?首先,麻醉医生会对患者施行全身麻醉,然后,将患者摆放于侧卧位,通过双腔气管插管,单肺通气,通俗地讲,就是人工地让患病的这一侧的肺不通气,萎陷,便于手术野的暴露和操作。手术部位(腋下区域)消毒、铺手术巾后,手术医生在胸壁上作三个切口,平均每个切口2cm左右(如上图所示),呈三角形分布。其中最下方的一个切口①置入胸腔镜(类似于摄像头),将胸腔内的情况放大并传输到监视器。手术医生通过观察监视器④,将特殊的胸腔镜器械由另外两个切口②③进入胸腔,实施操作。手术操作主要是找寻大泡(包括已经破裂的和尚未破裂的大泡),用丝线缝扎或用切割缝合器切除(以下几张图片所示的就是肺大泡缝扎的过程)。>>返回胸腔镜治疗自发性气胸的手术费用要多少?一般地,胸腔镜治疗自发性气胸的整个住院费用在7000-8000元左右,但由于其中有部分自发性气胸患者的肺大泡较多,尤其是连成葡萄串样的,基底太宽,或者是巨大的大泡,无法缝扎,需要用特殊的一次性器械,ENDO-GIA(内镜下切割缝合器械)切割缝合,手术费用会相应地增加。>>返回 (版权声明:本站所有文字以及图片资料未经许可,严禁转载,否则追究法律责任) 气胸偏爱瘦高个,千百里外来求治2007-10-28山东小伙千里求医2007-01-11典型病例之一:胸腔镜下左肺巨大肺大泡切除2006-01-14探索“气胸”的遗传秘密2005-12-12微创外科:92岁老人受益胸腔镜2005-03-31胸腔镜技术解除9个月大婴儿痛苦2004-12-10 浙江省台州医院心胸外科(10病区)(0576)85199101AllRightsReserved©CTSDept.TaizhouHospital,Zhejiang,ChinaCopyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-7
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