前斜角肌综合征

时间 : 2009-11-30 00:05:08 来源：baike.soso.com

[摘要]

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前斜角肌症状群发生于中年人女性多于男性、右侧多于左侧，病人一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达，其症状则因受压的组织而有所不同。

　　1.锁骨下动脉受压。

　　其疼痛为缺血性跳痛起病可以是骤然的伴有酸痛与不适开始于颈部放射到手，与手指以麻木及麻刺感明显疼痛的部位没有明确的界限颈椎的活动，可使疼痛加重颈部伸直时使斜角肌间隙变小，因而加重疼痛颈部屈曲能使斜角肌间隙加大疼痛，可得以缓解牵引患肢使肩胛下降，则可使症状加重。

　　2.臂丛神经受压。

　　这种情况发生于长期的病变臂丛的下干受压为锐性疼痛，并向前臂内侧以及45手指放射。

　　3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压。

　　这种情况与颈肋的症状相同病人常用手支撑头部使之向患侧倾斜，借此缓解前斜角肌的张力在锁骨上窝，可扪及前斜角肌紧张压痛压迫肌肉，引出重压痛与放射痛颈部伸直加重疼痛，有时手部出现过敏与寒凉运动障碍及反射消失。

三、检查化验编辑本段

本病的辅助检查方法主要有X线检查和血管摄影以及CT检查：

　　1可以利用X线片排除颈胸椎的畸形如颈肋或第一肋骨的异常。

　　2血管摄影对本病的诊断有价值用此方法，还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位。

　　3CT检查：CT可见由于肌细胞肥大引起横断面面积增大;肌纤维增生可导致局部密度增大CT值增大，当与周围组织粘连，使得CT片示前斜角肌与周围组织界限不清。

四、鉴别诊断编辑本段

前斜角肌综合征属于臂丛性上肢疼痛和血管障碍范畴需与以下的几个疾病进行鉴别：

　　1神经根型颈椎病：其疼痛性质属根性神经痛为闪电样放射，并与神经根分布一致压痛点多在患侧颈关节突X线，示颈椎骨质增生椎体关节错位阿迪森试验阴性。

　　2胸小肌综合征：令患者做胸肌收缩或上肢过度外展做患肢抗阻力内收检查，可出现症状脉搏减弱或消失改变肩臂位置后，症状减轻压痛点在喙突部位。

　　3颈椎综合症又称颈椎病是一种进展缓慢的退行性，疾患多见于中老年人根据临床症状及X光或CTMRI检查颈椎病可分为神经根型椎动脉型交叉神经型和脊髓型四型，颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于不协调受力状态颈后部，肌肉和韧带易受牵拉劳损都易于发生颈椎病。

五、并发症编辑本段

本病可引起患侧的血管症状，如上肢或手指发凉发绀或呈苍白色，以手最明显下垂时更明显患侧脉搏减弱血压减压严重时，可有指端坏死点状瘀斑等，长期患者受累区及手部小肌肉萎缩握力减弱。

六、预防保健编辑本段

随着社会发展从事计算机及文秘等伏案工作的人员逐渐增多，这使得软组织劳损性疾患的发病率。逐年上升故日常生活中，应注意劳逸结合多进行体育锻炼跟休息可达到预防此类劳损性疾患的发生。

七、治疗用药编辑本段

对本病可进行保守治疗和手术治疗：

　　1本病用保守治疗的方法效果满意用局部麻醉剂直接注射到前斜角肌内症状，立即缓解有时并可得到永久的治愈按摩有一定疗效。

　　2如果保守治疗无效且症状又不能忍受时则应采取手术治疗，其手术方式与进路可参照颈肋手术应在术中仔细探查臂丛与锁骨下动脉受压的原因及部位，将前斜角肌切断分离并缓解神经血管受压情况。

参考资料编辑本段39健康网