什么是切口疝

时间 : 2009-11-30 22:45:05 来源：www.youdap.com

[摘要]

切口疝的病因,切口疝的症状

什么是切口疝

　　切口疝是指腹腔内脏自腹部手术切口突出的疝。以下腹部中线切口发生率较高。发病率通常为1％以下，但切口感染发病率可达10％。

・切口疝的病因切口疝是由什么原因引起的？

　　切口疝之所以多见腹部纵行切口。是因为除腹直肌外。腹壁各层肌肉及筋膜。鞘膜等组织的纤维大体上都是横形走行的。纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时。缝线容易在纤维间滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向索引力而容易发生伤口裂开。此外。纵行切口虽不致切断强有力的腹直肌。但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右）共它如留置引流物过久。切口过长以至切断肋间神经过多。腹壁切口缝合不严密。手术中因麻醉效果不佳。缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发生。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增。也可使切口内层撕裂而发生切口疝。此外。创口愈合不良也是个重要因素。如年迈。营养差。腹肌萎缩。肥胖等。

・切口疝的症状切口疝有哪些表现及如何诊断？

　　腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退。恶心。便秘。腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊。故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝。有时还伴有部分性肠梗阻。

・切口疝的检查切口疝应该做哪些检查？

　　检查时可见切口疤痕处肿块。小者直径数cm。大者可达10～20cm甚至更大。有时疝内容可达皮下。此时常可见到肠型或蠕动波。触之则可感到肠管的咕噜声。肿块复位后。多数可触到腹肌裂开所形成的疝环边缘。腹壁肋间神经损伤后腹肌薄弱所致切口疝。虽有局部膨隆。但无边缘清楚的肿块。也无明确疝环可触及。切口疝的疝环一般比较宽大。很少发生嵌顿。

・切口疝的诊断切口疝容易与哪些疾病混淆？

　　　和小肠疝其它类型如直疝。斜疝。股疝。脐疝。白线疝。嵌顿疝。绞窄疝等鉴别。

・切口疝的并发症切口疝可以并发哪些疾病？

　　（1）肠管嵌顿：正常情况下。疝的内容物（常为肠管）可以在腹腔内压力的作用下。经疝环进入疝囊。并可自行（或经外力）回纳至腹腔内。当各种原因（如摩擦。粘连等）使可复性疝的内容物突然不能回纳。局部肿块增大时。说明并发了肠管嵌顿。此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。　　（2）肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在。未能及时地处理和治疗。疝的内容物（主要为肠管）出现血液循环障碍。发生肠梗阻。肠坏死。甚至肠穿孔等严重后果。则并发了绞窄性疝。肠管绞窄的临床表现有：①阵发性。持续性。剧烈的腹痛。②脉搏增快。呼吸急促。白细胞计数升高等休克表现。②腹膜刺激征（局部压痛。反跳痛。肌紧张等）。④肠鸣音由亢进转为减弱或消失。可闻“气过水声”。⑤呕血（或血性液体）。便血。⑥腹部可触及明显肿胀。膨隆及肿块。⑦X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变。肠管间隙增宽。提高。有腹腔积液。⑧做腹腔穿刺可抽出血性液体。

・切口疝的治疗切口疝应该如何治疗？

　　主要为手术治疗。仅在年迈体弱。不能耐受手术或者顽固性咳嗽不能控制者可使用弹性绷带包扎。

・切口疝的预防切口疝应该如何预防？

　　切口疝不易嵌顿。但严重者影响生活和工作。合理的选择手术切口。精心的术中操作。严密的术后护理是预防切口疝的关键。　　　　预防切口疝的方法：1。手术前充分的准备2。手术后控制腹腔压力和剧烈活动3。避免伤口感染4。手术医生的缝合技术和缝合材料5。控制糖尿病和体重6。预防感冒。保持大小便通常7。手术后用腹带保护伤口