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关节脱位,尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位

时间 : 2009-11-30 21:29:59 来源:www.fx120.net

[摘要]

【概述】

1929年法国人称为反孟氏骨折。1934年Galeazzi详细描述了这种损伤,此后即称为盖氏骨折。这种损伤的发生率较孟氏骨折高6倍。

【治疗措施】

闭合复位比较容易。但因肌肉收缩,维持复位的位置却较困难。由于旋前方肌、胧桡肌、伸拇长肌与外展拇长肌收缩使骨折远端发生重叠移位,并向尺侧靠拢,因此闭合复位成功率不高。治疗结果很不理想。因此应采取切开复位内固定方法。桡骨骨折应做到解剖复位,坚强的内固定,使用加压钢板置于桡骨掌面。术后短臂石膏前后托,前臂旋转中立制动4~6周。去制动后进行功能锻炼。陈旧性盖氏骨折。如桡骨已经愈合,只有轻度畸形,但有前臂旋转受限及疼痛症状时,应做尺骨头切除术,可改进旋转功能和减轻症状。畸形严重者,必须矫正畸形,以钢板螺丝钉固定的同时植骨。如内固定十分牢固,可同时行尺骨头切除术,否则待桡骨骨折愈合后,再做尺骨头切除术。术后不做外固定,尺早开始做前臂放置功能练习。【发病机理】

直接外力,如打击伤或机器绞伤等。间接外力,摔倒手撑地,均可造成这种骨折。可分为以下3种类型。(一)桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离均发生于儿童。此型损伤轻,易于复位。

(二)桡骨下1/3骨折多为横形、短斜形。有明显的短缩及下尺桡关节脱位。多由于摔倒手撑地引起。前臂旋前位致伤时,桡骨远端向背侧移位,旋后位致伤者,则向掌侧移位。临床上后者多见。此型损伤较重。下尺桡韧带、三角软骨、骨间膜损伤,尺骨茎突骨折。

(三)桡骨远端下1/3骨折,下尺桡关节脱位并合并尺桡骨干骨折或尺桡骨外伤性弯曲多为机器绞伤引起,损伤重可能为开放伤。除下尺桡韧带、三角软骨损伤外,骨间膜损伤亦较重。【临床表现】

移位不明显者,仅有疼痛、肿胀及压痛,前臂旋转活动受限。移位明显者,桡骨出现短缩与成角畸形,下尺桡关节压痛,尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处,横形或短斜形骨折,多无严重粉碎。如桡骨骨折移位明显,下尺桡关节将完全脱位。在前后位X线摄片上,桡骨短缩,远侧尺桡骨间距减少,桡骨向尺骨靠拢。侧位片上,桡骨头向掌侧成角,尺骨头向背侧突出。点击向专家咨询关于“关节脱位”的问题>>>◆网友还看了拔牙斑秃胆管结石肺炎风湿性关节炎附件炎肛瘘更年期综合症股癣过敏性鼻炎过敏性紫癜红斑狼疮滑膜炎甲沟炎甲型h1n1流感甲状腺癌甲状腺结节腱鞘炎烤瓷牙口臭髋关节脱位淋巴结核疟疾卵巢癌难产皮肤癌皮肤过敏乳腺炎乳腺增生三叉神经痛神经官能症性病酒渣鼻包皮包茎失眠症食物中毒偏头痛外阴瘙痒心脏病小儿腹泻心绞痛新生儿窒息腰肌劳损腰椎间盘突出乙肝抑郁症阴囊湿疹婴儿湿疹月经不调再生障碍性贫血早产儿早孕反应支原体感染自闭症◆精彩图文
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