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时间 : 2009-11-30 13:29:37 来源：www.cdlvi.cn

[摘要]

软骨肉瘤是一种起源于软骨组织的较常见的恶性肿瘤，是由肉瘤性成软骨细胞和软骨基质构成。可分为原发与继发两型，原发型发生于正常骨骼的软骨组织，继发型常继发于良性骨肿瘤或骨病。软骨肉瘤按发生的部位又可分为中央型和外周型。【临床表现与诊断】本病为较常见的恶性骨肿瘤，其发病率仅次于骨肉瘤。男性多于女性。可发生于任何有软骨成分的骨骼，以髂骨、长骨中近躯干者多发。其症状因病变部位而异：起始于髓腔或骨中央的中央型，及盆壁向盆腔生长者，不易察觉，常因脏器被挤移位或神经、血管受压才查出，从而延误了诊治。出现剧烈疼痛者多为生长迅速、恶性度高的中央型。边缘型以肿块开始，在软组织内形成硬性肿块与骨相连疼痛较轻。X线表现：中央型表现为溶骨为主的骨质破坏，骨骼膨胀，骨质变薄，病灶内可见点状、絮状或斑块状钙化影，并有骨膜反应。肿瘤突入软组织可见软组织肿块影。周围型可见软组织中界限不清的肿块影，内有钙化，可出现放射样骨内针。骨质外层缺损，边缘不齐，并可侵入髓腔（图12-21）。病理检查：肿瘤组织多为蓝白色或半透明的多面分叶状。皮质膨胀，髓腔内鱼肉样变组织，杂有透明软骨，黏液变和钙化区。镜下见肿瘤中有丰富的胞核饱满、大小不一、分化各异的软骨细胞。【治疗】原发者早期行截肢或关节离断术；继发者行瘤段切除术。不能手术治疗者可采用中医治疗或化疗等。