慢性肾上腺皮质功能减退症之诊断检查

时间 : 2009-11-30 17:34:49 来源：www.newbe.net

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[摘要]

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慢性肾上腺皮质功能减退症之诊断检查：

胸部除注意肺部有无病灶外，尚应注意心脏大小；腹部平片注意肾上腺区有无钙化及其他可疑病灶；必要时应摄头颅片。

2、基础代谢率及心电图检查。

3、血液检查

嗜酸粒细胞计数，红细胞比容，血尿素氮、钠、钾、氯及血糖，必要时行糖耐量试验、血浆皮质醇测定及其昼夜节律、促皮质素放射免疫测定。

尿钠、钾、氯、17羟类固醇、17酮类固醇或游离皮质醇测定。

5、ACTH试验

必要时加用地塞米松lmg，以防诱发危象。

6、水利尿试验

有明显低血钠者，因易发生水中毒危险，应忌用。心力衰竭、肝硬化、肾脏病、甲状腺功能减退者可影响本试验结果，不宜用。

方法：试验前夕晚餐后禁饮。晨起排空膀胱，在20min内饮水1000ml。饮水后每20min排尿1次，共8次。每次均应将尿排尽，并计量。由最多一次的排尿量，计算每分钟最大排尿量。如最大排尿量少于10ml／min，则第2天应作重复试验，但在试验前4h，应内服可的松50～75mg（或泼尼松10～15mg）。

结果：无肾上腺皮质功能减退者，最大排尿量超过10ml／min；肾上腺皮质功能减退及腺垂体（垂体前叶）功能减退者，最大尿排量仅3ml／min左右，而于第2天服可的松后试验，尿量增加。最大排尿量可接近或超过10ml／min。