尺神经卡压综合征的应用解剖

时间 : 2009-11-30 01:57:47 来源：www.studa.net

[摘要]

尺神经卡压综合征的应用解剖,医学论文,医药学论文

　　2．3肘部尺神经及其血供尺神经为肘管的主要内容，紧贴尺神经沟向下穿前臂肌间隔入前臂前区。尺神经在肘管内的横径为（4.5±1.1）mm，尺神经在肘管内发出1支～2支关节支，尺神经在肘管附近还发出二条较粗大的肌支分支分别进入尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。　　由肱动脉发出的尺侧上副动脉与尺神经伴行走行是臂部尺神经的主要营养血管，在肘管中部即进入肘关节，其与尺神经的伴行长度为（14.7±3.2）cm。尺侧返动脉的分支在肘管远端伴行尺神经，其与尺神经的伴行长度为（5.2±1.2）cm。

　　肘管是在尺神经沟的基础上形成的骨性纤维管，其前、后、外侧壁均为骨性，其内侧壁为弓状韧带,由致密结缔组织构成,其内除有尺神经、尺侧上副血管外,尚有一些结缔组织，其形态结构决定了它缺乏伸展性的特点。在生理情况下,肘管的容积大小随肘关节的屈伸而不同，屈肘时鹰嘴和内上髁距离变宽肘管后内侧的筋膜组织特别是弓状韧带被拉紧，同时外侧的尺侧副韧带向内侧凸出，肘管容积变小,因此尺神经随肘关节的屈伸运动不断在肘管内牵拉、摩擦，致使尺神经损伤和受压是本综合征发病的解剖生物力学基础［１，２］。尺侧上副动脉为尺神经在肘部的主要营养血管［３］,当肘管受压时,尺侧上副动脉亦同时受压,使尺神经的血供减少，尺神经发生慢性缺血，更加重了尺神经的损伤。　　关于尺神经卡压综合征的治疗，早期患者可采用Seror［４］推荐的保守治疗方法，但对于保守治疗无效或临床症状明显者，临床上目前多采用尺神经前置术［５］以解除尺神经卡压综合征的发病因素。由于肘管的解剖学特点，手术时应注意：①尺侧上副动脉是尺神经在肘段的主要供血血管，手术时亦应尽量保护；②尺神经在肘管内发出1支～2支关节支和二支较为粗大的肌支，分别为支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半的主要神经，手术时应注意保护。

　　［１］杨运平，徐达传，许本柯.肘管的应用解剖研究.中国临床解剖学杂志，2000，18：8～10.

　　［２］JonesRF,GaunttC.Medicalepicondylectomyfortheulnarnervecompressionsyndromeattheelbow.ClinOrthop,1979,139:174．

　　［３］PrevelCD,MatloubHS,YeZ,etal.Theextrinsicbloodsupplyoftheulnarnerveattheelbow:ananatomicstudy.JHandSurg1993，18（3）:433.

　　［４］SerorP.Treatmentoftheulnarnerverplasyattheelbowwithanightsplint.JBonejointSurgBr,1993,75:322．

　　［５］钟世镇.临床应用解剖学.北京：人民军医出版社，1998：765～770.

转贴于中国论文下载中心http://www.studa.net