肾细胞癌现代外科治疗经验总结

时间 : 2009-11-29 06:40:16 来源：www.cmacjs.com.cn

[摘要]

肾细胞癌是泌尿系常见恶性肿瘤，致死率高居泌尿系肿瘤之首。虽然肾癌的治疗手段越来越多，但是外科手术在肾癌治疗中还是占主导地位。随着肾癌手术操作的规范化，肾癌的治疗效果较以前已经有了很大提高。近年来国内关于手术治疗肾细胞癌疗效的大宗报道不多，缺乏手术治疗肾癌长期生存率的资料。对我院手术治疗的316例肾细胞癌患者进行回顾性分析，介绍外科治疗肾癌的经验。资料与方法本组患者男性211例，女性105例；中位年龄52岁（4～83岁）；肿瘤位于左肾157例，右肾158例，双肾癌1例，孤立肾肾癌1例；肿瘤大小10～190mm（中位值50mm）。以血尿为首发症状者74例（23.4％），腰腹痛66例（20.9%），腹部肿块4例（1.3％），肿瘤消耗症状及转移灶症状14例（4.4％），无症状158例（50％）。临床诊断为局限性肾癌（T1-2N0M0）267例，局部进展性肾癌（T3-4N0-2M0）26例，转移性肾癌（T1-4N0-2M1）23例。根治性肾切除263例（经腹腔210例，经腰27例，腹腔镜26例），其中13例同时取腔静脉癌栓，237例清扫区域淋巴结，146例切除同侧肾上腺；保留肾脏手术53例。手术参照相关文献实施［1］。所有患者均按AJCC2002年TNM分期系统重新进行病理分期，病理分类参照2004年WHO肾细胞癌病理组织学分类标准进行。复发时间为从发现复发到手术的时间。生存时间为从手术至死亡或随访截止日的时间。用SPSS13.0统计软件处理数据。生存率用Kaplan.Meier法计算，并用log.rank方法作差异检验。取P＜0.05为有统计学差异。