慢性肾盂肾炎

时间 : 2009-11-29 19:34:39 来源：special.fh21.com.cn

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慢性肾盂肾炎生成2006-10-1814:02:11来源：北京京东中美医院关键词：肾盂肾炎页面功能【发表评论】【我要“揪错”】【推荐给好友】【字体：大中小】【关闭】・揭秘国家级肾病科研成果・自然免疫平衡体系治疗肾脏病奥秘探讨　　

　　慢性肾盂肾炎　　半数以上慢性肾盂肾炎患者有“急性肾盂肾炎”既往史（实际上不是急性肾盂肾炎，而是慢性肾盂肾炎的首发症状）。其后有乏力、间歇性低热、厌食、腰酸、腰痛、季肋部或腹部轻度不适等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状和多尿、夜尿增多，或表现为无症状性菌尿或血尿，急性发作表现也时有出现。典型的慢性病变其过程则更为隐匿。

　　慢性肾盂炎可表现为以下两种形式：慢性活动性肾盂肾炎和慢性非活动性肾盂肾炎。慢性活动肾盂肾炎通常局限于有尿路异常（如尿路梗阻、畸形、膀胱输尿管逆流等结构或功能异常）的病人。尿路异常等情况不纠正，可致严重肾损害，易发展到终末期肾病变（即慢性萎缩性肾盂肾炎）。慢性非活动性肾盂肾炎是指曾多次发生过的急性肾盂肾炎或尿路梗阻或膀胱输尿管逆流已消除，肾内遗留有无菌性疤痕。如果肾组织破坏范围较小，肾功能基本正常，一般不会发展到终末期肾病变。

　　慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，其原因为：易感因素的存在；肾盂肾盏粘膜和肾乳头因疤痕形成而变形，有利于致病菌潜伏；长期使用抗生素后，细菌产生耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力；在体液免疫或抗生素作用下，细菌胞膜不能形成，以原浆质形式存在，在髓质高渗环境下仍有生命力，一旦遇有利环境便重新生长胞膜并繁殖致病，此即原浆型菌株（L型）。所以，慢性肾盂肾炎被认为是较难根治的疾病。

　　无症状性菌尿（asymptomaticbacteriuria）

　　无症状性菌尿又称隐匿型菌尿，是一种隐匿型尿路感染，即指病人有真性细菌尿（清洁中段尿细菌定量培养连续2次大于105/ml，且2次菌种相同，并确切排除了结果的假阳性）而无任何尿路感染的症状，但在有的病例经仔细询问可发现轻微症状。

　　无症状细菌尿可以由症状性尿感演变而来，即症状性尿感自然或经治疗后症状消失，而仅留有细菌尿，并可持续多年。有些细菌尿者，可以无急性尿感既往史，此外，在尿路器械使用后发生的和在慢性肾脏病的基础上发生的尿感，常常无明显症状。

　　据统计，在16～65岁的女性中，细菌尿的发病率为4%，男性则为0.5%，无症状细菌尿可能较有症状者还多。妊娠妇女的真性细菌尿的发病率为7%，而且其中82%为无症状菌尿，在这些无症状尿者中，经ACB检查证实约有50%是肾盂肾炎。

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